ما جراحة مراجعة الرباط الصليبي، وكيف تختلف عن العملية الأولى؟

متى يُنظر فيها

يُنظر في المراجعة عندما تصبح الركبة غير ثابتة مرة أخرى بعد إعادة بناء سابقة للرباط الصليبي، مثلًا بعد إصابة جديدة، أو ارتخاء تدريجي للطعم، أو طعم لم يندمج تمامًا. ولا يحتاج كل من لديه طعم فاشل إلى المراجعة؛ فالقرار يعتمد على الأعراض وأهداف النشاط وحالة باقي الركبة.

ما الذي يجعلها مختلفة

• قد تكون الأنفاق العظمية الأصلية في مكان غير صحيح، أو متسعة، أو ما زالت فيها براغٍ
• غالبًا ما يلزم مصدر مختلف للطعم لأن الأول قد استُخدم
• يجب تحديد سبب الفشل وتصحيحه، مثل موضع النفق أو شكل العظم أو رباط آخر مرتخٍ
• يكون الغضروف الهلالي والغضروف المفصلي في هذه المرحلة متضررين أكثر في كثير من الأحيان
• تُجرى العملية أحيانًا على مرحلتين، مع ترقيع الأنفاق بالعظم أولًا

كيف يُخطط لها

يشمل التخطيط عادة فحصًا مفصلًا، وأشعة سينية، وغالبًا أشعة مقطعية لقياس الأنفاق، ورنينًا مغناطيسيًا، وتقرير العملية الأولى إن توفر. وقد تُستخدم أشعة الساق الكاملة لتقييم الاستقامة، ويُقاس ميل عظم الساق. ويُنظر لدى بعض المرضى في إجراءات إضافية مثل التثبيت الجانبي خارج المفصل لتحسين التحكم في الالتفاف.

كيف يبدو التعافي

يتبع التأهيل مراحل مشابهة لإعادة البناء الأولى، لكنه غالبًا أكثر حذرًا، خاصة إذا شمل ترقيع العظم أو إصلاح الغضروف الهلالي. في مستشفى أمان بالدوحة يراجع د. جيلبر كل العوامل قبل التوصية بالمراجعة، حتى تعالج الخطة سبب فشل الطعم الأول.