لماذا فشلت عملية إعادة بناء الرباط الصليبي في ركبتي؟

الفشل غالباً ليس سبباً واحداً

يجمع الجراحون الأسباب عادةً في ثلاث مجموعات: ما يتعلق بالعملية، وما يتعلق بالركبة نفسها، وما حدث بعد العملية. ولدى كثير من المرضى يجتمع عاملان أو ثلاثة، ولهذا تُخطط جراحة المراجعة حسب كل ركبة بدلاً من تكرار العملية الأولى كما هي.

عوامل مرتبطة بالعملية الأولى

• أنفاق وُضعت بشكل عمودي زائد أو متقدمة أكثر من اللازم، فلا يتحكم الرباط في الدوران
• رباط مزروع صغير القطر أو لم يلتحم جيداً بالعظم
• تثبيت ارتخى قبل أن يندمج الرباط المزروع
• إصابة في بنية أخرى مثل الزاوية الخلفية الوحشية أو الرباط الداخلي لم تُعالج في حينها

عوامل مرتبطة بركبتك ونشاطك

بعض الركب تضع ضغطاً أكبر على الرباط المزروع من غيرها. فالميل الخلفي الحاد لسطح عظمة الساق، وتقوس الساقين، وفقدان الغضروف الهلالي أو تمزقه، وارتخاء المفاصل العام، كلها تزيد الحمل الذي يجب أن يقاومه الرباط.

والتوقيت مهم أيضاً. فالعودة إلى كرة القدم أو البادل أو كرة السلة قبل اجتياز اختبارات القوة والتحكم ترتبط بخطر أعلى لتكرار الإصابة، خاصة لدى الرياضيين الأصغر سناً. كما أن الإصابة الجديدة القوية قد تمزق حتى رباطاً موضوعاً في مكانه الصحيح.

كيف يدرس د. جيلبر الرباط الفاشل

يجمع التقييم عادةً بين فحص كامل للأربطة ورنين مغناطيسي جديد وأشعة مقطعية للأنفاق، وأشعة للساق كاملة عندما يحتمل أن يكون الميل أو استقامة الساق عاملاً. وتخبره تقارير العملية السابقة بنوع الرباط وطريقة التثبيت المستخدمة. وتُظهر هذه المعطيات معاً ما إذا كانت المراجعة على مرحلة واحدة ممكنة، وما الإجراءات الإضافية التي قد تحمي الرباط الجديد مثل التدعيم الخارجي الجانبي.