صحة الركبة بعد الستين: البقاء نشيطاً والوقاية من السقوط وقرار الجراحة

هل ألم الركبة مجرد جزء من التقدم في العمر؟

ألم الركبة شائع بعد الستين، لكنه ليس أمراً عليك أن تتقبله فحسب. والسبب الأكثر شيوعاً هو خشونة الركبة، أي التآكل التدريجي للغضروف الذي يبطّن المفصل. وتسبب عادة تيبّساً في الصباح أو بعد الجلوس، وألماً على الدرج وعند النهوض من الكرسي، وتورماً بعد يوم مزدحم، وأحياناً صوت احتكاك.

وتُرى أسباب أخرى في هذه الفئة العمرية تُعالَج بطرق مختلفة، منها تمزق الغضروف الهلالي التنكسي، والنقرس أو النقرس الكاذب، والتهاب الجراب، وكسر صغير ناتج عن ضعف العظم، والألم القادم من الورك أو أسفل الظهر. أما الألم المفاجئ الشديد مع ركبة ساخنة ومحمرة ومتورمة، خاصة مع الحرارة، فيحتاج إلى عناية طبية في اليوم نفسه لأنه يجب استبعاد التهاب المفصل الجرثومي.

البقاء نشيطاً جزء من العلاج

الحركة تغذّي الغضروف وتقوّي العضلات وتحافظ على ليونة المفاصل. وكثير من كبار السن يقللون نشاطهم لأن الركبة تؤلمهم، فيؤدي ضعف عضلات الفخذ الناتج إلى زيادة الألم. وكسر هذه الحلقة غالباً ما يكون الخطوة الأكثر فائدة.

• قوِّ عضلات الفخذ والورك مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، بتمارين الكرسي أو الأشرطة المطاطية أو الأجهزة الخفيفة.
• اختر تمارين قليلة الصدمات مثل المشي في المجمعات التجارية المكيّفة أو على المسارات الداخلية، أو الدراجة الثابتة، أو السباحة والمشي في الماء.
• اجعلها قليلاً ومتكرراً بدلاً من مشية طويلة واحدة تترك الركبة متورمة أياماً.
• حافظ على وزن صحي، فكل كيلوغرام تفقده يخفف الحمل على الركبة مع كل خطوة.
• ارتدِ حذاءً داعماً ومبطّناً، وفكّر في استخدام عصا في اليد المقابلة للركبة المؤلمة في الأيام الصعبة.

وفي صيف قطر، اجعل المشي في الخارج في الصباح الباكر أو انقل التمارين إلى الداخل.

السقوط والتوازن والركبة

الركبة الضعيفة أو المؤلمة من العوامل الشائعة للسقوط، والسقوط في هذا العمر قد يسبب كسراً حول الركبة أو الورك. وتزيد الخطرَ الركبةُ التي تنثني فجأة، وبطء ردود الفعل، وضعف النظر، وبعض الأدوية، والسجاد غير المثبّت.

ومن الخطوات العملية تمارين التوازن مثل الوقوف على ساق واحدة بجانب طاولة المطبخ، والإضاءة الجيدة ليلاً، وإزالة ما قد يسبب التعثر، ومقبض للإمساك في الحمام، ومقعد مرحاض مرتفع أو مقاعد أعلى إذا كان النهوض صعباً. ويمكن للعائلة أن تساعد بملاحظة التغيرات في المشي والتشجيع على المراجعة قبل حدوث السقوط لا بعده.

العلاجات قبل الجراحة

يبدأ معظم المرضى الأكبر سناً بالعلاج غير الجراحي. والعلاج الطبيعي وبرنامج التمارين المنزلية هما الأساس. ويمكن أن تساعد المسكنات البسيطة، والمراهم الموضعية المضادة للالتهاب، وحين يوافق الطبيب، دورات قصيرة من أقراص مضادات الالتهاب، مع مراعاة وظائف الكلى وصحة المعدة وضغط الدم. وقد تفيد الدعامة أو النعل الطبي بعض المرضى. ويمكن أن تمنح الحقن، مثل حقنة الكورتيزون في نوبة الألم، راحة لفترة، لكنها لا تعكس الخشونة. ولا يُنصح عموماً بتنظير الركبة لغسل ركبة مصابة بالخشونة، لأنه نادراً ما يفيد الخشونة نفسها.

قرار الجراحة بعد الستين

الجراحة خيار يُنظر فيه حين يحدّ ألم الركبة من المشي أو النوم أو الصلاة أو العمل أو رعاية العائلة رغم تجربة كافية للعلاج غير الجراحي، وحين تؤكد الأشعة السينية وجود خشونة واضحة. ويعيد استبدال مفصل الركبة الكامل تغطية المفصل كله، أما الاستبدال الجزئي فخيار حين تقتصر الخشونة على جزء واحد من الركبة.

ويعتمد القرار على الصحة العامة أكثر من العمر. فقبل الجراحة تُقيَّم حالات مثل السكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم وصحة العظام وتُضبط، غالباً بالتعاون مع طبيب الأسرة أو الطبيب الباطني. ومن المفيد أيضاً التخطيط للتعافي: شخص في المنزل خلال الأسابيع الأولى، وغرفة نوم في الطابق الأرضي إذا كان الدرج صعباً، ووقت مخصص للعلاج الطبيعي. وكثير من المرضى في السبعينيات والثمانينيات يتحسنون جيداً بعد استبدال الركبة حين تكون حالتهم الطبية مناسبة ويستعدون جيداً.

المجيء إلى مستشفى أمان مع أحد الوالدين

إذا كنت تساعد أحد والديك، فمن المفيد أن تحضرا الاستشارة معاً. أحضر قائمة بالأدوية الحالية، وأي صور أشعة أو تقارير سابقة، وملاحظات عمّا تمنعه الركبة من فعله. ويشمل الفحص المشي والوركين والظهر، وكثيراً ما تُطلب أشعة سينية في وضعية الوقوف إذا لم تتوفر صور حديثة. يقع مستشفى أمان على شارع المطار في منطقة المطار القديم بالدوحة، ويمكن حجز المواعيد على الرقم 4400 4400 974+ أو عبر واتساب.