لماذا تفشل عمليات استبدال الركبة وتحتاج إلى مراجعة؟

الأسباب الشائعة

• الارتخاء غير الجرثومي: يضعف الارتباط بين المفصل الصناعي والعظم مع الوقت دون وجود عدوى
• العدوى: تستقر البكتيريا على المفصل الصناعي، مبكراً بعد الجراحة أو بعد سنوات
• عدم الثبات: لا تحافظ الأربطة وتوازن المفصل على ثبات الركبة
• التيبس: يحد النسيج الندبي من الثني أو الفرد
• تآكل القطعة البلاستيكية، أحياناً مع فقدان العظم حول المفصل
• كسر العظم قرب المفصل الصناعي، غالباً بعد السقوط
• مشاكل في الرضفة، مثل اضطراب مسارها

لماذا يهم السبب

كل مشكلة تحتاج إلى حل مختلف. فالمفصل المرتخي يحتاج إلى تثبيت جديد، والمفصل المصاب بالعدوى يحتاج عادة إلى علاج على مراحل، والركبة غير الثابتة قد تحتاج إلى أجزاء أكثر تقييداً للحركة. ومراجعة الركبة دون معرفة سبب فشلها قد تؤدي إلى عودة المشكلة نفسها.

أما الألم وحده دون سبب ميكانيكي أو جرثومي واضح فهو أصعب المواقف، وغالباً لا تفيد المراجعة فيه بالقدر الذي يأمله المريض.

عوامل تؤثر في عمر المفصل

يختلف عمر المفصل الصناعي. فالمرضى الأصغر سناً والأكثر نشاطاً وأصحاب الوزن الأعلى يضعون حملاً أكبر على ركبهم على مدى عمر أطول. كما تؤدي استقامة الساق وقت الجراحة وجودة العظم والسكري والحالات الصحية الأخرى دوراً في ذلك. وكثير من الناس لا يحتاجون إلى مراجعة إطلاقاً.

متى تفحص ركبتك

راجع جرّاح ركبة إذا أصبحت الركبة الصناعية مؤلمة من جديد، أو تكرر تورمها، أو شعرت أنها تتأرجح، أو بدأت تطقطق أو تحتك بطريقة جديدة، أو فقدت جزءاً من حركتها. والحمى والاحمرار وازدياد الألم تحتاج إلى مراجعة سريعة لاحتمال وجود عدوى. وفي مستشفى أمان يراجع د. جيلبر تقارير العملية السابقة والأشعة القديمة إلى جانب الفحوصات الجديدة.