متى يحتاج التهاب العظم والغضروف السالخ في الركبة إلى جراحة، وماذا يُجرى؟

أسباب التفكير في الجراحة

• القطعة غير مستقرة في الرنين أو أثناء التنظير، أو أصبحت سائبة
• تنغلق الركبة أو تتعلّق أو تتورم باستمرار
• آفة مستقرة لم تلتئم رغم الراحة الملتزم بها، عادة بعد عدة أشهر
• المريض قريب من نهاية النمو أو تجاوزها، حيث يقل الالتئام التلقائي
• الآفة كبيرة أو في منطقة تتحمل حِملًا عاليًا

الخيارات الجراحية الرئيسية

• ثقب العظم: للآفة المستقرة البطيئة الالتئام، تُعمل قنوات صغيرة في العظم الضعيف، غالبًا بالمنظار، لجلب تروية دموية جديدة
• التثبيت: تُثبَّت القطعة غير المستقرة السليمة في مكانها ببراغٍ أو مسامير، بعضها يذوب، وقد تُزال البراغي المعدنية لاحقًا في عملية قصيرة ثانية
• إزالة الجسم السائب: إذا كانت القطعة مكسورة أو لا يمكن إنقاذها تُزال
• ترميم الغضروف: عندما لا يمكن إنقاذ القطعة وتترك عيبًا، قد يُملأ بطعم عظمي غضروفي أو تقنية ترميم أخرى، حسب الحجم والخيارات المتاحة

التعافي بعد الجراحة

بعد ثقب العظم تكون فترة قصيرة على العكازات معتادة، يليها رجوع تدريجي إلى النشاط بعد ظهور الالتئام في الصور. وبعد التثبيت أو الترميم يكون التحميل المحمي لنحو ستة أسابيع شائعًا، وتُدرس العودة إلى الرياضات عالية الصدم عادة بعد أربعة إلى ستة أشهر تقريبًا بعد الثقب أو التثبيت، ولاحقًا بعد الترميم. وتختلف المدد حسب الآفة والإجراء.

اتخاذ القرار معًا

بالنسبة للمريض الصغير تؤثر الجراحة في المدرسة والرياضة وخطط العائلة. في مستشفى أمان بالدوحة يراجع د. جيلبر نتائج الصور مع المراهق ووالديه، ويشرح لماذا يُنصح بالجراحة أو لا، وماذا يعني كل خيار للأشهر القادمة.