ماذا تعني الدرجات الأولى والثانية والثالثة في تمزق الرباط الجانبي الداخلي؟

الدرجات الثلاث بكلمات بسيطة

• الدرجة الأولى: الرباط مشدود وبعض الألياف مصابة. الركبة مؤلمة من الداخل عند اللمس لكنها ثابتة عند الفحص.
• الدرجة الثانية: جزء من الرباط ممزق. الألم والتورم أكثر، وتنفتح الركبة قليلًا من الداخل عند الضغط اللطيف، لكن مع نقطة توقف واضحة.
• الدرجة الثالثة: الرباط ممزق بالكامل. تنفتح الركبة بوضوح من الداخل تحت الضغط، وقد يكون الألم أقل مما تتوقع لأن الألياف الناقلة للألم ممزقة أيضًا.

كيف تُحدَّد الدرجة

التحديد سريري في الأساس. يثني الجراح الركبة قليلًا، نحو 30 درجة، ويدفعها بلطف إلى الداخل ليرى مدى انفتاح الجهة الداخلية، ثم يكرر الاختبار والركبة مفرودة. إذا انفتحت الركبة وهي مفرودة تمامًا فهذا يشير إلى إصابة تراكيب أخرى غير الرباط الجانبي الداخلي، مثل أحد الرباطين الصليبيين أو المحفظة الخلفية.

يؤكد الرنين المغناطيسي الدرجة، ويُظهر موضع التمزق على طول الرباط، ويكشف أي إصابة في الرباط الصليبي الأمامي أو الغضروف الهلالي أو كدمات العظم. والموضع مهم: فبعض التمزقات عند طرف عظمة الساق تلتئم بثقة أقل من التمزقات القريبة من عظمة الفخذ.

ماذا تعني الدرجة بالنسبة للعلاج

تُعالج الدرجتان الأولى والثانية دون جراحة لدى الغالبية العظمى من المرضى، بفترة حماية ودعامة في الدرجة الثانية وبرنامج علاج طبيعي منظم. كما يلتئم كثير من تمزقات الدرجة الثالثة المعزولة جيدًا بدعامة مفصلية.

تصبح الجراحة أرجح عندما يترافق تمزق الدرجة الثالثة مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي، أو عندما ينقلب الطرف الممزق خارج موضعه عند عظمة الساق، أو عندما تبقى الركبة رخوة من الداخل بعد فترة كافية من الدعامة.

كيف تقرأ تقريرك

تستخدم تقارير الأشعة غالبًا كلمات مثل التواء، تمزق جزئي السماكة، تمزق جزئي عالي الدرجة، أو تمزق كامل السماكة. وهذه لا تطابق الدرجة السريرية دائمًا، لذا أحضر الصور والتقرير إلى موعدك. في مستشفى أمان في الدوحة، يربط د. جيلبر بين صور الرنين والفحص قبل أن يقترح خطة العلاج.