ما زالت ركبتي مرتخية وتنزل إلى الخلف بعد سنوات من إصابة الرباط الخلفي، فهل ما زالت الجراحة ممكنة؟

ما يلاحظه أصحاب التمزق القديم

يصف كثيرون ركبة جيدة على الأرض المستوية لكنها غير واضحة عند نزول الدرج أو التباطؤ أو المشي في منحدر. ويلاحظ آخرون ألماً في مقدمة الركبة بعد الأيام الطويلة، أو انخفاضاً ظاهراً تحت الرضفة عند ثني الركبة. وتكيّف بعضهم جيداً لسنوات ولم يلاحظ المشكلات إلا عندما زاد نشاطه أو وزنه.

قبل التفكير في الجراحة

يمكن لبرنامج مخصص لتقوية العضلة الرباعية أن يحدث فرقاً حقيقياً حتى بعد سنوات من الإصابة، ويُجرَّب أو يُحسَّن أولاً عادةً. وإذا استمرت الأعراض يبحث د. جيلبر عن أسباب بقاء الركبة مرتخية:

• إصابة في الزاوية الخلفية الوحشية لم تُعالج، وكثيراً ما تحتاج إعادة بناء في الوقت نفسه
• استقامة الساق وميل سطح عظمة الساق العلوي، إذ يزيد الميل الأقل من ترهل الساق للخلف
• حالة الغضروف خلف الرضفة وفي الجهة الداخلية من الركبة
• مقدار تحرك الساق إلى الخلف، ويُقاس غالباً بأشعة الإجهاد

ماذا تتضمن إعادة البناء في الحالات المزمنة

يُستبدل الرباط الخلفي الممزق بطعم من وتر، من ساقك أو من متبرع. وفي الحالات المزمنة قد تُضاف إجراءات أخرى مثل إعادة بناء الزاوية الخلفية الوحشية، أو في ركب مختارة قطع عظم يغير ميل عظمة الساق أو استقامتها. والهدف استعادة حركة وثبات أقرب للطبيعي، لا جعل الركبة القديمة جديدة.

توقعات واقعية

تحسن إعادة البناء الثبات عادةً، ويلاحظ كثير من المرضى سهولة أكبر على الدرج وثقة أكبر بالركبة. لكنها لا تعكس تآكل الغضروف الموجود، فإذا كانت الخشونة متقدمة فقد يستمر الألم وقد تكون علاجات أخرى أنسب. ويناقش د. جيلبر ما يمكن تحسينه واقعياً في ركبتك قبل أن تقرر.