سؤال مريض

هل صحيح أن تمزقات الرباط الصليبي الخلفي لا تحتاج جراحة أبداً؟

د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة

إجابة سريعة

لا. كثير من تمزقات الرباط الصليبي الخلفي المنفردة تتحسن دون جراحة، لكن التمزقات الكاملة مع عدم ثبات مستمر، والإصابات المصحوبة بأربطة أخرى، والقلع العظمي تستفيد غالباً من إعادة البناء أو التثبيت. ويوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، أن الاختيار يعتمد على الفحص والتصوير لا على قاعدة عامة.

خرافة: الرياضيون يلعبون جيداً دون رباط خلفي، فلا أحد يحتاجه

يعود بعض الرياضيين المصابين بتمزق منفرد في الرباط الخلفي إلى الرياضة بعد التأهيل، ومن هنا جاءت الفكرة. لكن هذه عادةً إصابات جزئية أو منفردة مع عضلة رباعية قوية. أما التمزق الكامل المصحوب بإصابة الزاوية الخارجية فيتصرف بشكل مختلف تماماً، وكثيراً ما يترك الركبة غير ثابتة ومؤلمة. وتعميم حال المجموعة الأولى على الثانية قد يؤدي إلى علاج أقل من اللازم.

خرافة: عملية الرباط الخلفي لا تنجح

أعطت التقنيات القديمة نتائج أقل ثباتاً، وقد يبقى بعض الارتخاء بعد إعادة بناء الرباط الخلفي. لكن التقنيات الحديثة والخيارات الأنسب للطعم والاهتمام بالزاوية الخلفية الوحشية والتأهيل الخاص بالرباط الخلفي حسّنت النتائج. وتحسن إعادة البناء عادةً الثبات والوظيفة، وإن كانت الركبة قد لا تشعر تماماً كالركبة السليمة.

خرافة: إذا لم تؤلم فلا تحتاج علاجاً

بعض الركب المصابة بقصور الرباط الخلفي تسبب ألماً قليلاً في البداية لكنها تغير طريقة توزيع الحمل على المفصل. ومع الوقت قد يظهر ألم في مقدمة الركبة أو جهتها الداخلية. فالألم وحده ليس الدليل، بل درجة الارتخاء والإصابات الأخرى وتصرف الركبة في الحياة اليومية كلها مهمة.

خرافة: يمكن دائماً إجراء العملية لاحقاً دون أي سلبيات

في التمزقات المنفردة يكون تأجيل الجراحة لتجربة التأهيل معقولاً غالباً. أما في الإصابات المركبة فقد يسمح الانتظار بالتئام البنى وهي ممددة أو بتندبها، مما يجعل إعادة البناء لاحقاً أكثر تعقيداً. ولهذا يكون الفحص المبكر الشامل بعد إصابة الركبة الكبيرة مفيداً جداً.

الأسئلة الشائعة

هل يحتاج التمزق الجزئي في الرباط الخلفي جراحة أحياناً؟

نادراً. فمعظم التمزقات الجزئية تُعالج بالدعامة والتأهيل المركز على العضلة الرباعية، وتُطرح الجراحة إذا استمرت الأعراض أو أُصيبت بنى أخرى.

كيف أعرف إلى أي مجموعة أنتمي؟

يُظهر الفحص الذي يقارن الركبتين، والرنين المغناطيسي، وأحياناً أشعة الإجهاد، درجة الإصابة وما إذا كانت أربطة أخرى متأثرة.