هل يمكن أن تساعد الجراحة في علاج التهاب المفاصل الالتهابي في ركبتي؟

متى تُدرس الجراحة

• تورم مستمر في ركبة واحدة لعدة أشهر رغم الأدوية والحقن
• مشكلة ميكانيكية مثل تمزق الغضروف الهلالي أو قطعة سائبة تسبب انغلاق الركبة
• تلف متقدم في المفصل مع ألم في الراحة أو الليل وفقدان للوظيفة
• تشوه، مثل ركبة لم تعد تستقيم أو تنحني إلى الداخل أو الخارج

ويُتخذ القرار بالتعاون مع طبيب الروماتيزم، لأن السيطرة على المرض بشكل عام تبقى الأولوية.

استئصال الغشاء الزليلي: إزالة البطانة الملتهبة

في التهاب المفاصل الالتهابي تتسمّك بطانة المفصل، المسماة الغشاء الزليلي، وتنتج سائلًا زائدًا. وعندما يستمر ذلك في ركبة واحدة يمكن إزالتها بجراحة المنظار. ويتضمن استئصال الغشاء الزليلي بالمنظار عادة شقوقًا صغيرة، وفي كثير من المرضى إقامة قصيرة في المستشفى.

ويمكن أن يخفف التورم والألم لفترة مفيدة، خاصة عندما يكون الغضروف لا يزال في حالة معقولة. وقد تنمو البطانة من جديد، لذلك يستمر العلاج الدوائي بعد ذلك.

استبدال الركبة

عندما يكون الغضروف متضررًا بشدة، يُعد استبدال الركبة خيارًا راسخًا لمرضى التهاب المفاصل الالتهابي. ولأن البطانة الملتهبة تُزال وتُستبدل الأسطح المفصلية، يحصل كثير من المرضى على تخفيف جيد للألم.

وهناك اعتبارات خاصة. فبعض الأدوية المثبطة للمناعة ترفع خطر العدوى وقد تُوقف مؤقتًا حول موعد الجراحة وفق جدول يُتفق عليه مع طبيب الروماتيزم. وقد يكون العظم أضعف، وقد تحد مفاصل أخرى من التأهيل، وقد يلزم فحص الرقبة ومفاصل أخرى قبل التخدير.

التخطيط للجراحة في الدوحة

في مستشفى أمان يراجع د. جيلبر صور الأشعة ويفحص الركبة ويناقش ما إذا كان خيار أقل تدخلًا قد يفيد أولًا. وينسّق توقيت الأدوية مع طبيب الروماتيزم، ويخطط للتخدير مع الفريق، ويرتب العلاج الطبيعي، حتى تحظى الركبة وحالتك العامة بالرعاية معًا.