السكري وركبتك

كيف يؤثر السكري على الركبة

السكري شائع في قطر ومنطقة الخليج، لذلك فإن كثيراً من المرضى الذين يأتون بمشاكل في الركبة يتعاملون أيضاً مع السكر يومياً. والسكري لا يسبب معظم إصابات الركبة، لكنه يغير طريقة تصرف الأنسجة والتئامها.

ارتفاع السكر مع الوقت قد يجعل الأربطة والأوتار ومحفظة المفصل أكثر تيبساً وأقل مرونة. كما أن كثيراً من مرضى السكري لديهم وزن زائد، وهذا يزيد الحمل على الركبة ويرتبط بخشونة الركبة. واعتلال الأعصاب في القدمين والساقين قد يُضعف التوازن ويقلل الإحساس بالألم الذي ينبّه مبكراً. وكل ذلك يؤثر على طريقة تقييم مشكلة الركبة وعلاجها.

ألم الركبة والعلاج غير الجراحي

علاج معظم حالات الركبة واحد سواء وُجد السكري أم لا: تعديل النشاط، والعلاج الطبيعي، وإدارة الوزن عند الحاجة، ومسكنات تُختار بما يناسب أدويتك الأخرى ووظائف الكلى. والتمارين المنتظمة تفيد الركبة وضبط السكر معاً، فالمحافظة على النشاط مفيدة مرتين.

وهناك نقاط خاصة بالسكري.

• حقنة الكورتيزون في الركبة قد ترفع السكر لبضعة أيام بعدها، فافحص مستوياتك أكثر واسأل فريق السكري كيف تعدّل أدويتك.
• حبوب مضادات الالتهاب لا تناسب الجميع، خاصة إذا كانت الكلى متأثرة، فاسأل طبيبك أو الصيدلي قبل استخدامها.
• الركبة التي تصبح فجأة ساخنة وحمراء ومتورمة جداً تحتاج إلى تقييم عاجل، لأن التهاب المفصل الجرثومي أكثر احتمالاً مع السكري.

الالتهاب والتئام الجرح

السكري يزيد خطر الالتهاب بعد أي عملية، بما فيها جراحة الركبة، وقد يلتئم الجرح ببطء أكبر. ويرتبط هذا الخطر ارتباطاً وثيقاً بمدى ضبط السكر في فترة الجراحة، لذا فهو من أكثر العوامل التي تستطيع التأثير فيها.

قبل الجراحة يُفحص الجلد بحثاً عن جروح أو قرح أو التهابات، خاصة في الساقين والقدمين، وتُعالج أولاً. وبعد الجراحة حافظ على الجرح نظيفاً وجافاً حسب التعليمات، ولا تضع كريمات إلا إذا نُصحت بذلك، وافحصه يومياً. وأبلغ الفريق فوراً عن ازدياد الاحمرار أو السخونة أو الإفرازات، أو انفتاح الجرح، أو الحرارة.

السكر قبل الجراحة

إذا كنت تخطط لجراحة في الركبة، يُراجَع ضبط السكر خلال الأشهر الماضية بتحليل دم وبرأي طبيب السكري. وإذا كان الضبط ضعيفاً، فقد تُؤجل الجراحة ريثما يتحسن، لأن ذلك يقلل خطر المضاعفات. ولا يوجد رقم واحد ينطبق على الجميع؛ فالقرار يعتمد على صحتك العامة ونوع العملية.

• أحضر قائمة بكل أدوية السكري وجرعات الإنسولين إلى تقييم ما قبل العملية.
• اتبع التعليمات التي تُعطى لك حول الأدوية التي تُوقف أو تُعدّل قبل الجراحة، ولا تغيرها من نفسك.
• أخبر الفريق إذا كانت لديك مشاكل في الكلى أو القلب أو العينين أو القدمين.
• إذا كنت تستخدم جهاز قياس السكر المستمر أو مضخة الإنسولين، فاسأل كيف ستُدار أثناء الإقامة في المستشفى.

التيبس والتعافي

مرضى السكري أكثر عرضة لتيبس الركبة بعد الجراحة، لأن النسيج الندبي قد يتكوّن حول المفصل بسهولة أكبر. ولهذا فإن الحركة المبكرة المنتظمة والعلاج الطبيعي مهمان جداً. والقيام بتمارين الثني والفرد يومياً في الأسابيع الأولى من أكثر الطرق فاعلية لتقليل التيبس.

وقد يستغرق التعافي وقتاً أطول قليلاً، كما أن الألم والتوتر وقلة النشاط قد تُخلّ بمستويات السكر بعد الجراحة. افحص السكر أكثر في الأسابيع الأولى، وابقَ على تواصل مع فريق السكري، وأبلغ عن الركبة التي تتوقف عن التحسن أو تصبح أكثر تيبساً بدلاً من أن تلين.

قرارات جراحة الركبة مع السكري

السكري وحده نادراً ما يمنع جراحة الركبة، بما فيها استبدال مفصل الركبة. لكنه يغير الموازنة بين المخاطر والفوائد، ويجعل الاستعداد أكثر أهمية. وعند بعض المرضى تكون الخطة تحسين السكر والوزن واللياقة أولاً، ثم إجراء العملية بعد أن تتحسن هذه الأمور.

في مستشفى أمان، يناقش د. بابلو جيلبر الفائدة المتوقعة من الجراحة والمخاطر الخاصة بك وكيفية الاستعداد، بالتنسيق مع طبيب السكري أو الطبيب الباطني. أحضر نتائج تحاليلك الأخيرة وقائمة أدويتك إلى الاستشارة.