التخدير في جراحة الركبة: النصفي والكلي وتخدير الأعصاب

من يقرر وكيف

طبيب التخدير طبيب مختص يعتني بك من قبل العملية حتى تشعر بالراحة في غرفة الإفاقة. ويخطط الجراح وطبيب التخدير معاً، لكن قرار التخدير نفسه يعود إلى طبيب التخدير بالاتفاق معك.

في تقييم ما قبل التخدير ستُسأل عن أمراض القلب والرئة، والسكري، وانقطاع النفس أثناء النوم، والتخدير السابق، وأي ردود فعل للتخدير في العائلة، والحساسية، والأسنان المتخلخلة، والأدوية التي تتناولها، وخصوصاً مميعات الدم. ويعتمد الاختيار على نوع العملية ومدتها المتوقعة، وحالة ظهرك، وصحتك، ورغبتك أنت. شارك أي مخاوف لديك، فالقلق شائع والفريق معتاد عليه.

التخدير النصفي

التخدير النصفي حقنة من مخدر موضعي في أسفل الظهر، تخدّرك تقريباً من الخصر إلى الأسفل لبضع ساعات. تجلس أو تستلقي على جنبك منحنياً، ويُخدَّر الجلد أولاً، ثم تُستخدم إبرة رفيعة جداً. ويشعر معظم الناس بضغط لا بألم حاد.

يمكنك أن تبقى مستيقظاً، أو أن تحصل على مهدئ يجعلك ناعساً ومسترخياً، ولا يتذكر كثير من المرضى إلا القليل من العملية. ولأنك تواصل التنفس بنفسك دون جهاز، يستيقظ كثيرون بذهن أصفى، ويشعرون بغثيان أقل، ويأكلون أسرع. وأثناء زوال مفعوله تشعر بثقل في الرجلين، وقد تجد صعوبة في التبول لبعض الوقت.

التخدير الكلي

في التخدير الكلي تكون نائماً تماماً. تُعطى الأدوية عبر قسطرة وريدية في يدك أو ذراعك، وبعد أن تنام يحافظ أنبوب تنفس أو جهاز لمجرى الهواء على فتح مجرى التنفس. ولن تشعر بشيء أو تتذكره حتى تستيقظ في غرفة الإفاقة.

قد يُختار التخدير الكلي عندما لا يناسبك التخدير النصفي، مثلاً بسبب بعض مميعات الدم، أو جراحة سابقة في الظهر أو مشكلات في العمود الفقري، أو في العمليات الأطول، أو ببساطة لأنك تفضله. وبعده يشيع التهاب الحلق والغثيان والنعاس لبقية اليوم، وتزول عادةً بسرعة.

تخدير الأعصاب والمخدر الموضعي

حقنة تخدير العصب هي حقن مخدر موضعي قرب الأعصاب التي تغذي الركبة، وتتم عادةً بتوجيه الموجات فوق الصوتية في الفخذ. وهي لا تحل محل التخدير الأساسي، بل تضيف تسكيناً للألم قد يستمر ساعات طويلة بعد الجراحة. وقد يحقن الجراح أيضاً مخدراً موضعياً في الركبة والجرح في نهاية العملية.

أثناء مفعول الحقنة قد تشعر بأن الرجل مخدرة أو ثقيلة أو ضعيفة. وهذا متوقع، لكنه يعني ألا تحاول المشي دون مساعدة، لأن الركبة قد تنثني فجأة. ابدأ أقراص المسكن المنتظمة قبل أن يزول مفعول الحقنة، وغالباً خلال الليلة الأولى، حتى لا يفاجئك الألم.

ماذا ستشعر في يوم العملية

• وخزة صغيرة لتركيب القسطرة الوريدية، ولاصقات وكُمّ لمراقبة القلب وضغط الدم والأكسجين.
• أكسجين عبر قناع خفيف أو أنابيب صغيرة تحت الأنف.
• مع التخدير النصفي، دفء ووخز في الرجلين ثم خدر، وقد تشعر بشدّ أو اهتزاز أثناء الجراحة لكن لا ينبغي أن تشعر بألم.
• ستارة تحجب العملية عن نظرك، وغالباً موسيقى أو حديث هادئ.
• عند الاستيقاظ، ممرضة تتابع الألم والغثيان والإحساس في رجليك.

تكون غرف العمليات باردة، فاطلب غطاءً دافئاً. وإذا شعرت بأي انزعاج في أي لحظة فقل ذلك، فطبيب التخدير يستطيع تعديل الأمور فوراً.

المخاطر بصورة متوازنة

التخدير الحديث آمن عموماً لمعظم المرضى الأصحاء، لكن لا يخلو أي تخدير من المخاطر. ومن الآثار الشائعة التي تزول عادةً سريعاً الغثيان والارتجاف والحكة والتهاب الحلق والنعاس وصعوبة التبول.

ومن المشكلات الأقل شيوعاً الصداع بعد التخدير النصفي، ويخف عادةً بالراحة والسوائل والعلاج البسيط، وبقعة مستمرة من الخدر أو الوخز بعد حقنة العصب، وهي تتعافى لدى معظم المرضى خلال أسابيع إلى بضعة أشهر. أما المضاعفات الخطيرة مثل الحساسية الشديدة أو تلف الأعصاب أو مشكلات القلب والرئة فهي نادرة. ويعتمد خطرك الشخصي على صحتك، لذا سيناقش طبيب التخدير معك ما ينطبق عليك. والتدخين والسكري غير المنضبط والسمنة وانقطاع النفس أثناء النوم وأمراض القلب أو الرئة تزيد الخطر، وتحسينها قبل الجراحة مفيد.