سؤال مريض
هل يلتئم التهاب العظم والغضروف السالخ في ركبة طفلي بالراحة دون جراحة؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
نعم في كثير من الأحيان. لدى الأطفال الذين ما زالت صفائح النمو لديهم مفتوحة وتكون الآفة مستقرة في الرنين، تسمح فترة من تعديل النشاط تمتد عدة أشهر بالتئام كثير من الآفات دون عملية. ويُتابَع الالتئام بأشعة سينية أو رنين، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة في قطر.
من يناسبه العلاج غير الجراحي؟
- صفائح النمو ما زالت مفتوحة في الأشعة السينية
- آفة مستقرة، مع غضروف سليم ودون سائل خلف القطعة في الرنين
- عدم وجود انغلاق أو تعلّق أو قطعة سائبة
- أعراض تهدأ مع تقليل النشاط
أما الآفات الكبيرة أو غير المستقرة، أو لدى المراهقين القريبين من نهاية النمو، فهي أقل احتمالًا للالتئام بهذه الطريقة.
ماذا يشمل العلاج؟
أساس العلاج إزالة الصدمات المتكررة التي تمنع العظم من الالتئام. وهذا يعني عادة عدم الجري أو القفز أو الرياضة التنافسية لفترة، غالبًا ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل. وحسب الأعراض يستخدم بعض الأطفال العكازات لبضعة أسابيع أو دعامة. والمشي للحياة اليومية والسباحة والدراجة الخفيفة مسموحة غالبًا بعد هدوء الألم. ويحافظ العلاج الطبيعي على قوة عضلات الفخذ والورك وحركة الركبة.
كيف يُتابَع الالتئام؟
تُجرى أشعة سينية للمتابعة، وغالبًا رنين متكرر، كل بضعة أشهر لمعرفة هل يمتلئ العظم. وقد يكون الالتئام بطيئًا، وأحيانًا غير مكتمل حتى عندما يشعر الطفل بأنه بخير. والعودة إلى الرياضة لمجرد زوال الألم، قبل أن تُظهر الصور الالتئام، من أكثر أسباب الانتكاس شيوعًا.
متى تتغير الخطة؟
تُدرس الجراحة عادة إذا لم تلتئم الآفة بعد عدة أشهر من الراحة الملتزم بها، أو أصبحت غير مستقرة في الصور، أو بدأت الركبة تنغلق أو تتعلّق. ويراجع د. جيلبر التقدم في مستشفى أمان بالدوحة ويناقش مع العائلة متى يحين وقت تغيير الطريقة.
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج طفلي إلى البقاء في البيت وعدم الذهاب إلى المدرسة؟
غالبًا لا. يستمر معظم الأطفال في المدرسة بشكل طبيعي مع إعفاء من حصة الرياضة، وعكازات لفترة قصيرة عند الحاجة.
هل من الآمن أن تستمر الركبة الأخرى في اللعب؟
تُوقف الرياضة عادة بشكل عام وليس لساق واحدة فقط. وقد تُفحص الركبة الأخرى أيضًا لأن الحالة قد تصيب الجهتين.
مواضيع ذات صلة
