لماذا تُتلف الخشونة جهة واحدة فقط من الركبة؟

الجهة الداخلية تحمل وزناً أكبر

حتى في الساق المستقيمة يمر جزء أكبر من وزن الجسم عبر الحجيرة الداخلية مقارنة بالخارجية أثناء المشي. وعند من لديه تقوس ولو بسيط في الساقين، يزداد هذا الاختلال. ومع السنين يرق الغضروف في الجهة الداخلية أولاً، فيزداد تقوس الساق، فتتحمل الجهة الداخلية أكثر. وهذه الحلقة تفسر لماذا تكون خشونة الجهة الداخلية النمط الأكثر شيوعاً.

أسباب شائعة أخرى

• فقدان الغضروف الهلالي، إما بسبب تمزق أو جراحة أزالت جزءاً منه
• تمزق جذر الغضروف الهلالي، الذي يمنعه من توزيع الحمل وقد يؤدي إلى تآكل سريع
• كسر سابق في سطح المفصل
• تقارب الركبتين، الذي يحمّل الحجيرة الخارجية بدلاً من الداخلية
• إصابات إجهاد العظم التلقائية تحت الغضروف، وهي أكثر شيوعاً عند النساء الأكبر سناً
• جراحة أو إصابة سابقة غيرت استقامة الركبة

لماذا يهم السبب

فهم السبب يوجه العلاج. فعندما تكون الخشونة محصورة فعلاً في حجيرة واحدة والأربطة سليمة، قد تناسب الركبة الاستبدال الجزئي الذي يجدد الجهة المتآكلة فقط. وفي المرضى الأصغر والأكثر نشاطاً ذوي الساق المقوسة مع غضروف سليم في باقي الركبة، يمكن أن ينقل قطع عظم الظنبوب العلوي الحمل إلى الجهة الأسلم بدلاً من ذلك. وتمزق الجذر الحديث الذي يُكتشف مبكراً قد يكون قابلاً للإصلاح.

إبطاء التآكل في جهة واحدة

ضبط الوزن يقلل الحمل على الجهة المثقلة، والعضلات القوية في الفخذ والورك تحسن التحكم. وتفيد الدعامة المخففة للحمل بعض المرضى. والأحذية المبطنة قد تجعل المشي أكثر راحة. هذه الوسائل لا تعكس التآكل لكنها قد تخفف الألم وتبطئ العملية.

التقييم في الدوحة

في مستشفى أمان ينظر د. جيلبر إلى استقامة ساقيك أثناء الوقوف والمشي، ويفحص الأربطة، ويراجع صور الأشعة أثناء الوقوف وصور الساق الكاملة عند الحاجة. وهذا يوضح أي حجيرة مصابة ولماذا، وما الخيارات العلاجية الواقعية.