سؤال مريض
الجرّاح يقول إنني أحتاج إلى قطع عظم الساق لإصلاح الرضفة. لماذا؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
يُقطع العظم لأن المشكلة غالباً في استقامة العظام وليست في الأربطة فقط. فإذا كان وتر الرضفة يتصل في موضع بعيد نحو الخارج أو كانت الرضفة مرتفعة، فإن نقل نقطة الاتصال يصحح الشد من مصدره، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان في الدوحة.
الأربطة تثبّت والعظام توجّه
الرباط الرضفي الفخذي الإنسي هو الرباط الرئيسي الذي يمنع الرضفة من الانزلاق نحو الخارج، وترميمه عملية شائعة. لكن إذا ظلت العظام توجّه الرضفة خارج مسارها، فقد يتحمل الرباط الجديد وحده ضغطاً زائداً فيتمدد أو يفشل.
أما قطع الحدبة الظنبوبية فيغيّر هذا التوجيه، وغالباً يُضاف إلى ترميم الرباط عندما تُظهر الصور مشكلة واضحة في الاستقامة.
القياسات التي قد يذكرها الجرّاح
- مسافة الحدبة والمجرى: مدى بُعد نقطة اتصال الوتر نحو الخارج مقارنة بمجرى عظم الفخذ، وتُقاس بالأشعة المقطعية أو الرنين
- ارتفاع الرضفة: هل الرضفة مرتفعة، ويُقاس بالأشعة السينية أو الرنين
- شكل مجرى الفخذ: مدى ضحالته أو استوائه
- حالة الغضروف: هل توجد أجزاء متآكلة من الرضفة
لا يحدد رقم واحد قرار الجراحة، بل تُجمع هذه القياسات مع عدد مرات خلع الرضفة ومدى تأثيرها على حياتك.
أسئلة تستحق أن تطرحها
اسأل عن القياس غير الطبيعي في ركبتك، وماذا سيحدث لو أُجريت جراحة الرباط وحدها، وكم ستبقى على العكازات، وما القيود المتعلقة بالعمل والقيادة وأوضاع الصلاة. ومن المعقول أن تطلب وقتاً للتفكير أو رأياً ثانياً قبل الموافقة على عملية في العظم.
متى لا تكون هذه هي الحل
ألم الرضفة دون عدم ثبات ودون مشكلة واضحة في الاستقامة يستجيب عادة للعلاج الطبيعي المركّز على قوة الورك والفخذ. وفي مستشفى أمان يشرح د. جيلبر متى يُرجح أن تفيد هذه العملية ومتى لا يُرجح أن تغيّر أعراضك.
الأسئلة الشائعة
هل ستخرج الرضفة من مكانها بعد هذه الجراحة؟
الهدف أن يصبح تكرار الخلع أقل احتمالاً بكثير، وهذا ما يحدث لدى كثير من المرضى. لكن لا توجد عملية تزيل الخطر تماماً، ويبقى التأهيل مهماً.
هل يمكن إجراء العملية للركبتين معاً؟
نادراً ما يُنصح بذلك، لأن كل ساق تحتاج إلى تحميل وزن محمي لعدة أسابيع. وعادة تُعالج الركبة الأكثر إزعاجاً أولاً.
مواضيع ذات صلة
