ما هي عملية قطع الحدبة الظنبوبية؟

التشريح بكلمات بسيطة

تقع الرضفة داخل وتر العضلة الرباعية من الأعلى ووتر الرضفة من الأسفل. ويتصل وتر الرضفة ببروز عظمي أسفل الركبة مباشرة يسمى الحدبة الظنبوبية. فإذا كانت نقطة الاتصال هذه بعيدة جداً نحو الخارج، أو منخفضة أو مرتفعة أكثر من اللازم، فقد تنسحب الرضفة عن مسارها في كل مرة تنثني فيها الركبة وتنفرد.

وقطع العظم المدروس يتيح للجرّاح نقل نقطة الاتصال إلى موضع أنسب.

ما الذي تُستخدم له

• خلع الرضفة المتكرر عندما تكون الحدبة في موضع بعيد نحو الخارج
• الرضفة المرتفعة التي لا تدخل في مجراها مبكراً عند الثني
• تآكل الغضروف في الجزء السفلي أو الخارجي من الرضفة، لنقل الضغط إلى مناطق أسلم
• وغالباً تُجمع مع ترميم الرباط الرضفي الفخذي الإنسي أو إجراءات الغضروف

كيف تُجرى العملية

من خلال شق في مقدمة أعلى الساق، يقطع الجرّاح شريحة من العظم تحمل الحدبة، وينقلها نحو الداخل أو الأمام أو الأسفل بمقدار مخطط مسبقاً، ثم يثبتها عادة بمسمارين. وغالباً يُجرى تنظير الركبة في الوقت نفسه لفحص الغضروف.

ويُخطط لمقدار النقل مسبقاً من قياسات الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لارتفاع الرضفة واستقامتها.

هل هي مناسبة لك؟

كثير من مشاكل الرضفة تتحسن بالعلاج الطبيعي، ولا يُنظر في قطع العظم إلا عندما تكون استقامة العظام جزءاً واضحاً من المشكلة. وفي مستشفى أمان يجمع د. جيلبر بين تاريخك المرضي والفحص والصور قبل اقتراحها، ويشرح البدائل مثل التأهيل أو جراحة الأنسجة الرخوة وحدها.