ما هي عملية قطع عظم الظنبوب العلوي؟

الفكرة وراء العملية

في الساق المستقيمة يمر وزن الجسم تقريباً عبر منتصف الركبة. أما في الساق المتقوسة للخارج، فيقع خط الوزن نحو الجهة الداخلية، فيتحمل الغضروف المفصلي والغضروف الهلالي هناك حملاً أكبر مع كل خطوة. ومع السنين قد تتآكل الحجيرة الداخلية بينما تبقى الجهة الخارجية سليمة.

تصحح عملية قطع عظم الظنبوب العلوي محور الساق بحيث يتوزع الحمل بشكل أكثر توازناً، أو ينتقل قليلاً نحو الحجيرة الخارجية السليمة. والهدف هو تخفيف الألم وإبطاء التآكل، وليس استبدال أي جزء.

كيف تُجرى

الأسلوب الأكثر شيوعاً هو قطع العظم بالإسفين المفتوح من الجهة الداخلية. فمن خلال شق على الجهة الداخلية لأعلى الساق، يُجرى قطع محكوم في العظم ثم يُفتح بلطف إلى زاوية مخطط لها مسبقاً. وتُثبت الفجوة بصفيحة معدنية قوية ومسامير، ويلتحم العظم عبرها خلال الأشهر التالية، وأحياناً تُستخدم طعوم عظمية أو بدائل لها.

والبديل هو الإسفين المغلق من الجهة الخارجية، حيث يُزال إسفين صغير من العظم من الجهة الخارجية. وعندما تكون الركبة متقوسة للداخل بدلاً من الخارج، يُجرى التصحيح عادة في عظم الفخذ، ويسمى قطع عظم الفخذ السفلي.

لمن تناسب عادة

• الألم في الجهة الداخلية من الركبة أساساً
• تقوس الساق مؤكد في صورة أشعة كاملة للساق أثناء الوقوف
• حجيرة خارجية ومفصل رضفي سليمان
• مدى حركة جيد وأربطة ثابتة
• عادة مرضى أصغر سناً ونشيطون، وغالباً بين الثلاثينيات والخمسينيات

وأحياناً تُجمع مع إجراءات أخرى مثل ترميم الغضروف أو إصلاح جذر الغضروف الهلالي أو إعادة بناء الأربطة، حتى لا يتعرض النسيج المُصلح لحمل زائد.

التخطيط في الدوحة

التخطيط الدقيق أساس نجاح عملية قطع العظم. في مستشفى أمان، يقيّم د. جيلبر الساق كاملة، ويقيس المحور على صور أشعة طويلة للساق، ويراجع عادة صورة رنين مغناطيسي للتأكد من حالة الغضروف المفصلي والغضروف الهلالي والأربطة قبل حساب مقدار التصحيح.