سؤال مريض
هل يجب أن أبدأ العلاج الطبيعي قبل جراحة ركبتي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
غالبًا نعم. فالتأهيل المسبق في الأسابيع التي تسبق الجراحة المخطط لها يهدف إلى ركبة هادئة وفرد كامل وقوة جيدة في الفخذ وروتين تمارين مُتدرَّب عليه، والمرضى الذين يبدؤون بهذه الطريقة يتعافون عادةً بسلاسة أكبر. لكنه لا ينبغي أن يؤخر الجراحة العاجلة كالركبة المنغلقة، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
ما الذي يهدف إليه التأهيل المسبق
- هدوء التورم حتى لا تكون الركبة ملتهبة يوم الجراحة
- فرد كامل للركبة وأكبر قدر من الثني تسمح به الإصابة
- قوة الفخذ والورك والساق، وهي تحدد مدى سرعة عودتك إلى المشي الجيد بعد العملية
- التدرب على العكازات وتمارين ما بعد العملية الأولى حتى تصبح مألوفة
- اللياقة العامة، وعند الحاجة إنقاص الوزن والإقلاع عن التدخين
وبعد إصابة الرباط الصليبي الأمامي خصوصًا، تزيد الجراحة على ركبة متيبسة ومتورمة من خطر التيبّس بعدها. ويفضّل كثير من الجراحين، ومنهم د. جيلبر، الانتظار حتى تتحرك الركبة جيدًا ويعود المشي طبيعيًا، وهذا يستغرق غالبًا بضعة أسابيع.
قبل استبدال الركبة أو قطع العظم
لمن ينتظرون استبدال المفصل أو قطع العظم، يركز التأهيل المسبق على القوة وتحمّل المشي وتجهيز المنزل: كرسي بمسندين، ومقعد مرتفع عند الحاجة، وممرات خالية. وتعلّم التمارين مسبقًا يجعل الأيام الأولى بعد الجراحة أقل رهبة. ولدى كثير من المرضى يكون الفخذ ضعيفًا أصلًا بسبب سنوات من الخشونة، لذا تفيد حتى بضعة أسابيع من العمل.
متى لا ينبغي أن تنتظر الجراحة
بعض المشكلات يكون علاجها السريع أنسب من فترة تأهيل مسبق طويلة:
- ركبة منغلقة بسبب تمزق منزاح في الغضروف الهلالي أو جسم سائب
- بعض تمزقات جذر الغضروف الهلالي وتمزقات مقبض الدلو التي يرتبط إصلاحها بالوقت
- تمزقات الأوتار التي لا يستطيع معها المريض فرد الركبة بنفسه
- الكسور وخلع الركبة
في هذه الحالات قد تفيد فترة قصيرة من التمارين المركزة، لكن توقيت الجراحة تحدده الإصابة.
التخطيط للتأهيل المسبق في الدوحة
إذا كانت الجراحة مخططًا لها، سيخبرك د. جيلبر بالأهداف التي يجب بلوغها قبل الموعد، ويمكن لأخصائي العلاج الطبيعي العمل عليها في مستشفى أمان أو قرب منزلك. وفي أشهر الصيف خطّط للجلسات في الأماكن المغلقة أو في الساعات الأبرد.
الأسئلة الشائعة
كم يجب أن يستمر التأهيل المسبق؟
غالبًا من أسبوعين إلى ستة أسابيع، حسب الإصابة ومدى سرعة هدوء الركبة. والهدف بلوغ المراحل المطلوبة لا عدد ثابت من الأسابيع.
إذا تحسنت ركبتي بالعلاج الطبيعي، هل ما زلت أحتاج إلى الجراحة؟
أحيانًا لا. فبعد بعض إصابات الغضروف الهلالي وحتى بعض إصابات الرباط الصليبي الأمامي، يختار من يتحسنون جيدًا بالتأهيل الاستمرار دون جراحة، حسب أنشطتهم وثبات الركبة. ناقش ذلك بصراحة مع جراحك.
مواضيع ذات صلة
