سؤال مريض
هل يمكن علاج الخلع الأول للرضفة بالعلاج الطبيعي بدلًا من الجراحة؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
في معظم حالات الخلع الأول دون قطعة حرّة، نعم. فترة قصيرة من الحماية يليها علاج طبيعي متدرج لعضلات الفخذ والورك والتوازن والتحكم عند الهبوط تتيح لكثير من المرضى العودة إلى نشاطهم خلال نحو ثلاثة أشهر، كما يقول د. بابلو جيلبر الذي يعالج مشكلات الرضفة في مستشفى أمان، الدوحة.
من يناسبه العلاج دون جراحة
العلاج الطبيعي هو الخيار الأول المعتاد عندما لا يُظهر التصوير قطعة حرّة مهمة من الغضروف أو العظم، ولا يجعل تشريح الركبة تكرار الخلع مرجحًا جدًا. وهو أيضًا خيار معقول لكثيرين ممن يرغبون في رؤية تطور الركبة قبل التفكير في الجراحة.
كيف يبدو التأهيل
- الأسبوع الأول إلى الثاني: تهدئة الألم والتورم، واستعادة فرد الركبة الكامل، والبدء بتنشيط خفيف لعضلة الفخذ الأمامية، غالبًا مع دعامة أو رباط داعم وعكازات عند الحاجة
- من الأسبوع الثاني إلى السادس: استعادة الثني، وتقوية عضلة الفخذ الأمامية وعضلات الورك الخارجية، والتدرّب على التوازن على ساق واحدة
- من الأسبوع السادس إلى الثاني عشر: التقدم إلى القرفصاء والنزول عن الدرجة والطعنات والقفز والهبوط المتحكم فيه
- المرحلة الأخيرة: الجري وتغيير الاتجاه وتمارين خاصة بالرياضة، بتوجيه من اختبارات القوة والثقة وليس التقويم وحده
كيف تنجح في الحياة اليومية في قطر
الانتظام أهم من الشدة. فالجلسات المنزلية القصيرة اليومية بين زيارات العلاج الطبيعي تصنع الفرق الأكبر. وفي الأشهر الحارة يسهل الاستمرار عند التمرين في الأماكن المغلقة أو في الصباح الباكر الأبرد. وقد يساعد الشريط اللاصق أو الرباط الخفيف على الثقة عند العودة إلى الرياضة، لكنه لا يغني عن القوة.
وإذا كنت تصلي، يستطيع معظم الناس العودة إلى السجود عندما يصبح الثني مريحًا، والصلاة على الكرسي خيار معقول في الأسابيع الأولى.
متى تبقى الجراحة خيارًا يُنصح به
تُناقش الجراحة إذا وُجدت قطعة حرّة، أو إذا انخلعت الرضفة مرة أخرى رغم التأهيل الجيد، أو إذا كان الخوف من انزلاقها يوقفك باستمرار. في مستشفى أمان بالدوحة يراجع د. جيلبر تقدمك معك ومع أخصائي العلاج الطبيعي، ولا يطرح إعادة بناء الرباط الرضفي الفخذي الإنسي إلا عندما يُرجَّح أن تفيدك.
الأسئلة الشائعة
هل يلتئم الرباط الممزق من تلقاء نفسه؟
غالبًا يلتئم بدرجة ما، وإن كان قد يلتئم أطول قليلًا مما كان. وهذا أحد أسباب الأهمية الكبيرة للتحكم العضلي بعد الخلع الأول.
هل يجب أن أتجنب ثني الركبة؟
في البداية يُقيَّد الثني العميق حتى يهدأ التورم، ثم يُستعاد الثني خطوة بخطوة. ويُتجنب عادة تثبيت الركبة لفترة طويلة لأنه يسبب التيبس والضعف.
مواضيع ذات صلة
