سؤال مريض
ابني المراهق تمزق رباطه الصليبي. هل الإصلاح خيار بدل الترميم؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
يمكن النظر في الإصلاح لبعض المرضى الصغار الذين لديهم تمزق حديث قرب عظم الفخذ، وهو يتجنب أخذ وتر. لكن المراهقين معرضون بشدة لتكرار الإصابة، لذلك يستفيد كثير منهم أكثر من الترميم، كما يقول د. بابلو جيلبر الذي يعالج الرياضيين الصغار في مستشفى أمان في الدوحة.
لماذا ركبة الصغار حالة خاصة
ما زالت صفائح النمو قرب الركبة مفتوحة لدى الأطفال وكثير من المراهقين. ويجب أن تحترم الجراحة هذه الصفائح حتى يستمر النمو بشكل طبيعي، وهذا يؤثر في مكان حفر الأنفاق ونوع التثبيت المستخدم.
ويُعد الإصلاح جذاباً هنا لأنه يستخدم أنفاقاً صغيرة أو مراسي ولا يحتاج إلى طُعم. ومع ذلك، توجد أيضاً تقنيات ترميم تراعي النمو وهي راسخة.
مسألة تكرار الإصابة
يعود الرياضيون الصغار إلى الرياضة بحماس وثقة، ونسب إعادة التمزق لديهم بعد أي جراحة للرباط الصليبي أعلى منها لدى البالغين. وفي عدة دراسات تمزق الإصلاح مجدداً في هذه الفئة العمرية أكثر من الترميم.
هذا لا يستبعد الإصلاح، لكنه يعني أن على الأسرة فهم هذه الموازنة بوضوح. والالتزام ببرنامج تأهيل كامل لا يقل أهمية عن العملية نفسها.
ما يمكن للآباء فعله الآن
- أبعد طفلك عن الملعب حتى تُقيَّم الركبة
- رتّب للرنين المغناطيسي ومراجعة الأخصائي مبكراً إذا كان الإصلاح محل نظر
- لاحظ كيف حدثت الإصابة وهل تنقفل الركبة أو تخون
- اطلب رعاية عاجلة إذا انقفلت الركبة أو تورمت بشدة أو لم يستطع الطفل الوقوف عليها إطلاقاً
الاستشارة في مستشفى أمان
يفحص د. جيلبر الركبة، ويتحقق من النمو في صور الأشعة أو الرنين، ويتحدث مع المريض الصغير ووالديه عن الرياضة والدراسة والأهداف. والهدف خطة تفهمها الأسرة، بما في ذلك ما يحدث إذا أصيبت الركبة مرة أخرى.
الأسئلة الشائعة
هل يمكننا الانتظار حتى يتوقف طفلي عن النمو؟
تأخير الجراحة لفترة طويلة لدى طفل نشيط ركبته غير ثابتة قد يؤدي إلى تلف في الغضروف الهلالي والغضروف المفصلي. أحياناً يكون الانتظار القصير معقولاً، لكن يجب أن يكون قراراً مخططاً مع متابعة دقيقة.
هل سيحتاج طفلي إلى دعامة للرياضة بعد ذلك؟
قد تساعد الدعامة على الثقة، لكنها لا تغني عن تمارين القوة والحركة. وتمارين الإحماء الوقائية هي العادة الأهم على المدى الطويل.
مواضيع ذات صلة