تقرير الرنين المغناطيسي يقول إشارة من الدرجة الثانية في الغضروف الهلالي. هل هذا تمزق، وهل أحتاج إلى جراحة؟

كيف يصنّف أطباء الأشعة الغضروف الهلالي

يظهر الغضروف الهلالي السليم في الرنين المغناطيسي داكناً بشكل متجانس. أما المناطق الأكثر سطوعاً داخله فتسمى إشارة، وتُصنّف عادةً كما يلي:

• الدرجة الأولى: بقعة ساطعة صغيرة داخل الغضروف، وهي غالباً تآكل مبكر وشائعة مع التقدم في العمر
• الدرجة الثانية: خط ساطع داخل الغضروف يبقى ضمن النسيج ولا يصل إلى السطح
• الدرجة الثالثة: خط ساطع يصل إلى السطح العلوي أو السفلي، وهو التعريف المعتاد للتمزق

وقد تصف التقارير أيضاً شكل التمزق، مثل أفقي أو شعاعي أو عمودي أو شريحي أو معقد أو على شكل مقبض الدلو، وموضعه، مثل القرن الخلفي أو الجذر.

لماذا لا تحدد الصورة وحدها العلاج

تغيرات الغضروف الهلالي شائعة جداً في الرنين المغناطيسي من منتصف العمر فصاعداً، حتى في ركب لا تسبب أي مشكلة. لذلك فإن وجود تمزق في الصورة لا يثبت أنه مصدر ألمك. فقد يأتي الألم بدلاً من ذلك من خشونة مبكرة، أو من الرضفة، أو من وتر، أو من تورم في العظم تحت الغضروف.

ويحدث العكس أيضاً. فأحياناً يصعب رؤية تمزق صغير، خصوصاً في الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي الوحشي أو قرب الجذر، ويثير فحص الجراح الشك فتؤكده نظرة ثانية إلى الصور.

ما الذي يحدث عادةً مع الدرجة الثانية

تُعالج إشارة الدرجة الثانية كأنها غضروف هلالي متعب مع التقدم في العمر وليس كتمزق: بالتقوية وتنظيم الحمل والوقت. ولا حاجة إلى استئصالها. وقد تتطور بعض مناطق الدرجة الثانية إلى تمزق على مر السنين، لكن معظمها لا يسبب أعراضاً ميكانيكية.

مراجعة صور الرنين في الدوحة

أحضر الصور نفسها إلى موعدك، وليس التقرير المكتوب فقط. في مستشفى أمان، ينظر د. جيلبر إلى الصور بنفسه ويطابقها مع مكان الألم وسلوك الركبة ونتائج الفحص. وفي التمزقات التي يُشتبه بأنها في الجذر أو على شكل مقبض الدلو، قد يكون العلاج المبكر مهماً، ويُشرح ذلك بوضوح.