سؤال مريض
هل يحتاج تمزق الغضروف الهلالي إلى جراحة دائماً؟ خرافات شائعة عن تمزقات الغضروف الهلالي
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
لا، لا يحتاج تمزق الغضروف الهلالي إلى جراحة دائماً. فكثير من التمزقات، خصوصاً التنكسية، تهدأ بالعلاج بالتمارين، بينما تستفيد الركبة المنغلقة والتمزقات القابلة للإصلاح لدى المرضى الشباب من العملية. ويصحح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، أكثر الخرافات التي يحملها المرضى إلى العيادة.
خرافة: كل تمزق يظهر في الرنين يحتاج إلى عملية
تمزقات الغضروف الهلالي شائعة في صور الرنين لدى بالغين لا يشكون من أي ألم في الركبة. وفي التمزقات التنكسية دون انغلاق، وجدت الدراسات التي قارنت القص بالمنظار مع العلاج بالتمارين نتائج متقاربة لدى كثير من المرضى. ويُختار العلاج الجراحي لأسباب محددة: الانغلاق الميكانيكي، أو التعلّق المتكرر، أو تمزق قابل للإصلاح، أو أعراض مستمرة رغم برنامج علاجي مناسب.
خرافة: الغضروف الهلالي ينمو من جديد
النسيج المستأصل في عملية استئصال الغضروف الهلالي لا ينمو مرة أخرى. فالحافة الخارجية من الغضروف الهلالي فيها تروية دموية، والتمزق فيها قد يلتئم، خصوصاً عند خياطته، أما الجزء الداخلي فتروِيته الدموية ضئيلة جداً ولا يصلح نفسه. ولهذا يحاول الجراحون الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف الهلالي.
خرافة: الحقنة ستُلئم التمزق
قد تخفف حقن الكورتيزون أو حمض الهيالورونيك أو البلازما الغنية بالصفائح الألم أو الالتهاب لفترة لدى مرضى مختارين. لكن لا يوجد دليل موثوق على أن أي حقنة تعيد التحام الغضروف الهلالي الممزق. فهي قد تكون جزءاً مفيداً من العلاج، لا علاجاً شافياً للتمزق نفسه.
خرافة: بعد التمزق يجب أن تترك الرياضة نهائياً
يعود معظم الناس إلى رياضاتهم، سواء كرة القدم أو البادل أو الجري، بعد العلاج دون جراحة أو بعد الإصلاح أو القص المحدود. وتعتمد المدة والنصيحة بشأن الرياضات عالية التأثير على نوع التمزق والعلاج وحالة الغضروف المفصلي. ويشرح د. جيلبر التوقعات الواقعية لركبتك في مستشفى أمان بالدوحة.
خرافة: المنظار يعني أنه لا يوجد تعافٍ
يستخدم تنظير الركبة جروحاً صغيرة، لكن ما يُجرى في الداخل هو المهم. فالقص قد يسمح بالمشي الطبيعي خلال أيام، أما الإصلاح فيحتاج إلى أسابيع من الحماية وأشهر قبل العودة إلى الرياضات التي فيها دوران.
الأسئلة الشائعة
إذا تجنبت الجراحة، فهل ستصاب ركبتي بالخشونة حتماً؟
ليس حتماً. فخطر الخشونة يعتمد على العمر والوزن واستقامة الساق ونوع التمزق ومقدار ما يُفقد من وظيفة الغضروف الهلالي. والغضروف الهلالي الذي يؤدي وظيفته جيداً مع تمزق ثابت قد يحمي الركبة سنوات طويلة.
هل تكفي دعامة الركبة لعلاج تمزق الغضروف الهلالي؟
الدعامة لا تُلئم الغضروف الهلالي. وتُستخدم الدعامة ذات المفصل أساساً لحماية الإصلاح بعد الجراحة، لا كعلاج قائم بذاته.
مواضيع ذات صلة
