عمري فوق الخمسين ويظهر الرنين تمزقاً في الغضروف الهلالي. هل يختلف العلاج؟

لماذا تختلف التمزقات بعد الخمسين

مع التقدم في العمر يفقد الغضروف الهلالي جزءاً من مائه ومرونته، فقد يتهتك أو ينشق مع حركات عادية. وكثيراً ما تُظهر صور الرنين لدى من تجاوزوا الخمسين تمزقات كهذه حتى في ركب لا تؤلم. وقد يأتي الألم من التآكل المبكر للغضروف المفصلي أو التورم أو ضعف العضلات بقدر ما يأتي من التمزق نفسه. لهذا لا تحدد الصورة وحدها العلاج.

ما الذي يأتي أولاً عادةً

• برنامج تقوية منظم لعضلات الفخذ والورك، عادةً لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعاً على الأقل
• تعديل أنشطة مثل القرفصاء العميقة أو الركوع لفترات طويلة
• إنقاص الوزن تدريجياً عند الحاجة
• مسكنات بسيطة، أو حقنة لدى مرضى مختارين لتهدئة نوبة الألم

وقد أظهرت دراسات جيدة أن برنامج تمارين منظماً يعطي في كثير من التمزقات التنكسية نتائج مشابهة لتشذيب الغضروف بالمنظار.

متى تستحق الجراحة النقاش

يكون للجراحة دور أوضح عندما تنغلق الركبة فعلاً، أو عندما تتعلّق شريحة من الغضروف الهلالي، أو عندما توحي طقة مفاجئة في خلف الركبة بتمزق في الجذر يمكن إصلاحه لدى المرضى المناسبين. وتكون أقل فائدة عندما تكون الخشونة هي المشكلة الأساسية، فالتنظير لا يعكس الخشونة.

عوامل صحية مهمة

السكري وأمراض القلب ومميعات الدم، وهي شائعة في هذه الفئة العمرية، تؤثر في التخطيط للتخدير والتعافي. وفي مستشفى أمان بالدوحة، يراجع د. جيلبر صور الأشعة السينية وقوفاً إلى جانب الرنين ليقدّر مقدار الخشونة قبل التوصية بخطة.