هل يستطيع المنظار تنظيف ركبتي من الخشونة؟

من أين جاءت هذه الفكرة

لسنوات طويلة كانت الركب المصابة بالخشونة تخضع للمنظار بشكل روتيني: يُشطف المفصل، ويُنعَّم الغضروف الخشن، ويُهذَّب الغضروف الهلالي المتآكل. بدت الفكرة منطقية، وشعر بعض المرضى بتحسن لفترة. لكن عندما قورن الإجراء علميًا بالعلاج غير الجراحي وبالجراحة الوهمية، اختفت الفائدة إلى حد كبير لألم الخشونة المعتاد. وتنصح الإرشادات العظمية اليوم بعدم استخدام المنظار علاجًا للخشونة وحدها.

والسبب بسيط: الخشونة تآكل في الغضروف على سطح المفصل، والكاميرا لا تستطيع تعويض غضروف ترقق. وشطف الركبة لا يغيّر المشكلة الأساسية، بل قد تُهيّج الجراحة الأعراض لأسابيع في بعض الركب.

متى يظل المنظار مفيدًا لركبة فيها خشونة

• قطعة سائبة من الغضروف أو العظم تعلق أو تقفل الركبة
• تمزق حديث ومتحرك في الغضروف الهلالي يسبب انغلاقًا ميكانيكيًا حقيقيًا، لا التآكل الشائع مع التقدم في العمر
• مشكلة محددة تُكتشف أثناء جراحة أخرى، كما في قطع العظم

في هذه الحالات يكون الهدف إصلاح مشكلة ميكانيكية، لا علاج الخشونة نفسها. ويدرس د. جيلبر صور الأشعة السينية وقوفًا إلى جانب الرنين المغناطيسي، لأن الرنين كثيرًا ما يُظهر تآكلًا في الغضروف الهلالي لدى الركب المصابة بالخشونة دون أن يكون هو السبب الحقيقي للألم.

ما الذي يساعد عادةً بدلًا من ذلك

يتحسن معظم المصابين بخشونة الركبة بمزيج من تمارين التقوية، وإنقاص الوزن عند الحاجة، وتعديل النشاط، ومسكنات بسيطة. وقد تساعد الحقن بعض المرضى أثناء نوبات الألم. وعندما يتآكل جانب واحد من الركبة مع تقوس الساق، قد يناسب قطع عظم الظنبوب العلوي الأشخاص الأصغر سنًا والنشطين، وحين يحد الألم من الحياة اليومية رغم كل ذلك يصبح الاستبدال الجزئي أو الكلي للركبة محور النقاش.

وإذا عُرض عليك تنظيف الركبة لعلاج الخشونة ولم تكن متأكدًا، فالاستشارة في الدوحة مع صور الأشعة والرنين خطوة معقولة قبل اتخاذ القرار.