التحريك تحت التخدير أم تحرير الالتصاقات بالمنظار: أيهما يعالج تيبس الركبة بعد الجراحة؟

الخلاصة باختصار

التوقيت وسبب التيبس هما ما يحسم الأمر عادة. ففي الأسابيع الأولى وحتى بضعة أشهر بعد استبدال الركبة أو إعادة بناء الرباط، يكون النسيج الندبي ما زال طرياً، ويمكن للتحريك أن يعيد الثني دون جروح. وعندما يستمر التيبس فترة أطول يصبح النسيج الندبي أسمك، ويكون التحرير الدقيق من داخل المفصل أكثر أماناً وفعالية. وأحياناً يُجرى الاثنان في الجلسة نفسها.

كيف يختلفان

• ما يُجرى: التحريك يحرك الركبة في مداها تحت التخدير، والتحرير بالمنظار يزيل النسيج الندبي أو يقطعه عبر جروح صغيرة
• التوقيت الأنسب: التحريك أكثر فعالية مبكراً، عادة خلال نحو ثلاثة أشهر، والتحرير يناسب التيبس المستقر أو المتأخر
• فقدان الفرد: الركبة التي لا تنفرد تماماً، مثلاً بسبب عقدة ندبية بعد جراحة الرباط الصليبي، تحتاج عادة تنظيراً لا تحريكاً
• المخاطر: التحريك يحمل خطراً بسيطاً للكسر أو إصابة الوتر، ويزيد مع ضعف العظم أو تأخر التوقيت، والتنظير يحمل المخاطر الجراحية البسيطة المعتادة
• التعافي: كلاهما يحتاج علاجاً طبيعياً مكثفاً يبدأ فوراً للحفاظ على الحركة المكتسبة
• الأسباب الخاصة: يجب استبعاد مشكلات المفصل الصناعي أو العدوى أولاً، وبعضها يحتاج عملية مختلفة

لمن يناسب كل خيار

يناسب التحريك غالباً من مضى عليه بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد استبدال الركبة ولا يستطيع الثني بما يكفي رغم العلاج الطبيعي الجيد. ويناسب التحرير بالمنظار غالباً من استمر تيبسه أشهراً طويلة، أو لديه عائق يمنع فرد الركبة بعد جراحة الأربطة، أو عقدة ندبية، أو تيبس بعد استبدال الركبة تأخر وقته على التحريك الآمن. ونادراً ما يلزم تحرير بجراحة مفتوحة أو عملية مراجعة.

متى تراجع جراح ركبة في الدوحة

لا تنتظر أن تتحرر الركبة المتيبسة وحدها. إذا لم يتقدم الثني أو الفرد في الأسابيع التالية للجراحة، أو كان يسوء، فتواصل مع جراحك مبكراً، لأن العلاج المبكر أبسط. وسيقيس د. جيلبر في مستشفى أمان حركتك، ويراجع الأشعة وتحاليل الدم لاستبعاد أسباب أخرى، ويشرح أي أسلوب يناسب حالتك.