تنظير بالمنظار أم جراحة مفتوحة: لماذا تحتاج بعض عمليات الركبة إلى جرح أكبر؟

الخلاصة باختصار

حجم الجرح يتبع المهمة، وليس العكس. يستخدم التنظير كاميرا صغيرة وأدوات عبر بضعة جروح طول كل منها سنتيمتر تقريباً، وهذا مثالي للعمل داخل المفصل. وعندما يحتاج الجراح إلى قطع العظم أو تركيب شرائح أو مفاصل صناعية أو الوصول إلى تراكيب خارج المفصل، يكون الجرح الأكبر أكثر أماناً ودقة. وكثير من العمليات تجمع الاثنين، مثل تنظير تتبعه خطوة مفتوحة صغيرة.

كيف يختلفان

• الجرح: التنظير يستخدم فتحات صغيرة، والجراحة المفتوحة تستخدم جرحاً واحداً أطول
• العمليات المعتادة: التنظير لإصلاح الغضروف الهلالي أو تشذيبه وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي والخلفي وإزالة الأجسام السائبة وإجراءات الغضروف، والجراحة المفتوحة لاستبدال الركبة وقطع عظم الساق العلوي وقطع حدبة الظنبوب وكثير من الكسور وبعض إصلاحات الأوتار
• الألم المبكر والإقامة: التنظير غالباً جراحة يوم واحد، والجراحة المفتوحة تعني أكثر ليلة أو أكثر في المستشفى
• التعافي: قد يستغرق التعافي بعد التنظير أشهراً إذا أُصلح أحد التراكيب، والتعافي بعد الجراحة المفتوحة يعتمد على التئام العظم أو المفصل الصناعي
• المخاطر: كلاهما يحمل مخاطر بسيطة للعدوى والجلطات والتيبس، والجراحة المفتوحة لها جرح أكبر يحتاج إلى التئام
• الندبة: التنظير يترك علامات صغيرة قليلة، والجراحة المفتوحة تترك ندبة أطول تخف عادة مع الوقت

لمن يناسب كل أسلوب

يناسب التنظير غالباً الشباب والنشيطين المصابين بإصابات رياضية أو تمزق في الغضروف الهلالي أو الأربطة أو أعراض ميكانيكية مثل القفل. وتناسب الجراحة المفتوحة غالباً الخشونة المتقدمة التي تحتاج استبدالاً، وتقوس الساقين أو تقاربهما الذي يحتاج تعديل محاذاة، والكسور المنزاحة، والأوتار المقطوعة، وجراحات محاذاة الرضفة. ومن المهم أيضاً معرفة أن التنظير وحده ليس علاجاً لخشونة الركبة.

متى تراجع جراح ركبة في الدوحة

إذا نُصحت بجراحة في الركبة وتريد فهم سبب اختيار أسلوب معين، فاسأل. سيفحص د. جيلبر في مستشفى أمان ركبتك ويراجع صورك، ويشرح ما يجب عمله داخل المفصل أو حوله، وأي أسلوب يناسب هذه المهمة، وما المتوقع من التعافي والإجازة من العمل.