متى يجب إصلاح وتر الركبة الممزق؟

لماذا يهم التوقيت

عندما يتمزق الوتر، تستمر العضلة الرباعية في شد الطرف الممزق إلى الأعلى. في الأيام الأولى تكون الأطراف لينة عادةً ويمكن تقريبها من بعضها. وخلال الأسابيع التالية تقصر العضلة، ويلتصق طرف الوتر بالأنسجة المحيطة، وقد تتسع الفجوة.

لهذا يسعى الجراحون إلى الإصلاح المبكر. ليس ذلك سببًا للذعر أو للجراحة في الليلة نفسها، لكنه سبب لعدم الانتظار شهرًا حتى يزول التورم من تلقاء نفسه. تُجرى العملية لمعظم المرضى خلال أيام من التشخيص، بعد أن تسمح حالة الجلد والتورم والفحوص الطبية.

ماذا تتضمن العملية

من خلال شق في مقدمة الركبة، يُنظَّف الوتر الممزق وتُمرَّر فيه خيوط جراحية قوية. تُثبَّت هذه الخيوط في الرضفة، إما عبر أنفاق صغيرة في العظم أو بواسطة مثبتات خاصة. يضبط الجراح الشد بحيث تستقر الرضفة على الارتفاع الصحيح وتتمكن الركبة من الانثناء بأمان.

تُجرى العملية عادةً تحت التخدير النصفي أو العام، ويبقى كثير من المرضى في المستشفى لفترة قصيرة. تخرج الركبة من غرفة العمليات في دعامة مثبتة على وضع الاستقامة.

عندما يتأخر الإصلاح

إذا شُخّص التمزق متأخرًا، وغالبًا لأنه اعتُبر التواءً في البداية، فقد يظل الإصلاح المباشر ممكنًا. وفي حالات أخرى تكون الفجوة أوسع من أن تُغلق، فيُعاد بناء الوتر باستخدام طُعم وتري من أنسجة المريض نفسه أو من متبرع. التعافي بعد إعادة البناء يكون عادةً أبطأ، وهذا سبب إضافي للمراجعة المبكرة.

متى قد لا تكون الجراحة ضرورية

التمزقات الجزئية التي يستطيع فيها المريض رفع الساق مستقيمة وتكون الرضفة في موضعها الطبيعي يمكن غالبًا علاجها بالدعامة والعلاج الطبيعي. كما قد يُعالج بعض المرضى الذين لديهم مشكلات صحية كبيرة دون جراحة بعد نقاش دقيق للإيجابيات والسلبيات.