هل تحتاج إصابة الرباط الجانبي الخارجي أو الزاوية الخلفية الوحشية إلى جراحة؟

متى يكون العلاج غير الجراحي مناسبًا

الإصابات منخفضة الدرجة، التي يكون فيها الرباط مشدودًا أو ممزقًا جزئيًا بينما تبقى الركبة ثابتة عند الفحص وفي أشعة الضغط، تُعالج عادة بدعامة مفصلية وعكازات لفترة قصيرة وبرنامج تأهيل منظم. وتتحقق المراجعات المنتظمة من استمرار الثبات مع زيادة النشاط.

لماذا تختلف التمزقات الكاملة

بخلاف الرباط الجانبي الداخلي، تلتئم تراكيب الجهة الخارجية بثقة أقل عندما تتمزق بالكامل. فالركبة التي يبقى فيها ارتخاء خلفي وحشي كبير قد تتمايل إلى الخارج أثناء المشي، وتبدو غير ثابتة على الدرج، وتضع حملًا إضافيًا على الغضروف وعلى أي طُعم للرباط الصليبي. لهذا تُعالج الإصابات عالية الدرجة عند المرضى النشطين جراحيًا في الغالب.

الإصلاح أم إعادة البناء

• الإصلاح: في الأسابيع الأولى، يمكن أحيانًا إعادة تثبيت التراكيب المنفصلة عن العظم، مثل انفصال الرباط الجانبي الخارجي أو وتر العضلة ذات الرأسين عن رأس الشظية، بمراسٍ أو براغٍ، وغالبًا مع تعزيز
• إعادة البناء: عندما تكون الأنسجة ممزقة في منتصفها أو تكون الإصابة قديمة، يُعاد بناء التراكيب الأساسية بطُعوم من الأوتار تُثبَّت في أنفاق عظمية
• الجراحة المشتركة: كثيرًا ما تُجرى إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أو الخلفي في العملية نفسها

في الحالات المزمنة مع تقوّس الساق، قد يُنصح أولًا بقطع العظم لتصحيح الاستقامة، لأن الطُعم الموضوع في ركبة متقوسة يتعرض لشدّ مستمر.

التوقيت والتخطيط في مستشفى أمان

لأن فرصة الإصلاح المباشر مرتبطة بالوقت، تُقيَّم إصابات الجهة الخارجية سريعًا. ويخطط د. جيلبر للجراحة بعد أن يهدأ التورم وتتحرك الركبة بشكل معقول، موازنًا بين فائدة الإصلاح المبكر وخطر التيبّس. وتُناقش الخطة بالتفصيل، بما في ذلك التأهيل ومدة الانقطاع عن العمل والرياضة.