هل يمكن لإصابة غير معالجة في الزاوية الخلفية الوحشية أن تُفشل جراحة الرباط الصليبي الأمامي؟

لماذا يتعرض الطُعم للخطر

يتحكم الرباط الصليبي الأمامي بحركة الساق إلى الأمام وبدورانها، بينما تتحكم الزاوية الخلفية الوحشية بالانفتاح إلى الخارج والدوران إلى الخارج. وعندما تكون الزاوية ضعيفة، فإن كل خطوة والتفاف يحمّل طُعم الرباط الصليبي الجديد قوى لم يُصمم لمقاومتها وحده. ومع مرور الأشهر قد يرتخي الطُعم وتعود الركبة غير ثابتة، أحيانًا دون إصابة جديدة.

وينطبق الأمر نفسه على إعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي، إذ ترتبط إصابة الزاوية غير المعالجة ارتباطًا وثيقًا باستمرار الارتخاء.

مخاطر أخرى لتركها دون علاج

• مشية متمايلة مع تقوّس الساق، وأحيانًا مع انفراد الركبة بقوة إلى الخلف
• عدم ثبات على الدرج والمنحدرات والأرض غير المستوية
• حمل إضافي على الحجرة الداخلية من الركبة، مما قد يسرّع تآكل الغضروف وخشونة الركبة
• ألم في خلف الركبة وجهتها الخارجية مع النشاط

علامات قد تنطبق عليك

إذا كانت ركبتك ما زالت غير ثابتة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، خاصة عند الوقوف مستقيمًا أو المشي أو الالتفاف إلى الخارج، أو إذا كانت إصابتك الأصلية عالية الطاقة، فمن المفيد تقييم الجهة الخارجية. وليس كل فشل في الرباط الصليبي سببه الزاوية الخلفية الوحشية؛ فموضع الأنفاق والتئام الطُعم واستقامة الرجل والإصابات الجديدة أسباب شائعة أخرى.

كيف تُعالج

يشمل التقييم فحص الدوران والانفتاح الخارجي، وأشعة الضغط، وأشعة الاستقامة وقوفًا، والرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للنظر في الأنفاق السابقة. ثم تعالج جراحة المراجعة كل العوامل المساهمة، وقد يعني ذلك إعادة بناء الزاوية الخلفية الوحشية مع مراجعة الرباط الصليبي الأمامي في الوقت نفسه، وأحيانًا تصحيح الاستقامة أولًا. وفي مستشفى أمان بالدوحة، يقدم د. جيلبر الرأي الثاني للمرضى الذين تبقى ركبهم غير ثابتة بعد جراحة سابقة.