ألم الركبة أثناء الحمل وبعد الولادة

لماذا يؤثر الحمل على الركبتين

يفرز الجسم أثناء الحمل هرمونات، منها هرمون الريلاكسين، تُليّن الأربطة حتى يتسع الحوض للولادة. وتؤثر هذه الهرمونات على الأربطة في الجسم كله، لذلك قد تشعرين بأن الركبتين والرضفتين أقل ثباتاً من المعتاد، خاصة إذا كنتِ أصلاً شديدة المرونة.

في الوقت نفسه يزداد وزن الجسم ويتقدم مركز الثقل إلى الأمام. وتقف كثير من النساء والركبتان مدفوعتان للخلف أو القدمان متجهتان للخارج، مما يغير مسار الرضفة. كما أن احتباس السوائل، خاصة في آخر الحمل وفي الجو الحار، قد يجعل الركبتين والكاحلين منتفختين ومشدودتين. وهذا كله يفسر لماذا يظهر ألم الركبة أو يزداد غالباً في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

أنماط شائعة لألم الركبة

• ألم حول الرضفة أو خلفها عند صعود الدرج أو القيام من الكرسي أو بعد الجلوس طويلاً.
• ألم في الجهة الداخلية من الركبة، أحياناً من الأوتار التي ترتكز هناك.
• ركبة تبدو مهتزة أو أقل ثباتاً، خاصة عند الالتفاف.
• تورم الساقين والكاحلين يجعل الركبة متيبسة في آخر اليوم.
• عودة مشكلة قديمة في الركبة، مثل عدم ثبات الرضفة سابقاً أو خشونة مبكرة.

معظم هذه الحالات ميكانيكية ولا تضرك ولا تضر الجنين، لكنها تستحق الفحص إذا لم تتبع النمط المعتاد.

ما الذي يساعد في الحياة اليومية

• حافظي على نشاطك بتمارين خفيفة التأثير مثل المشي على أرض مستوية أو السباحة أو حصص مخصصة للحوامل، إذا وافقت طبيبة النساء والولادة.
• استمري في تمارين تقوية خفيفة للفخذين والوركين، مثل القيام من كرسي ثابت ورفع الحوض ورفع الساق على الجنب، في حدود الراحة.
• البسي أحذية داعمة مسطحة أو بكعب منخفض مع تبطين جيد.
• تجنبي القرفصاء العميقة والركوع على الأرض الصلبة والالتفاف المفاجئ.
• قطّعي فترات الجلوس الطويلة، وارتاحي مع رفع الساقين عند تورم الكاحلين.
• في صيف قطر، تمرني في الداخل أو في الأوقات الأبرد من اليوم واشربي الماء بكثرة.

يستطيع أخصائي علاج طبيعي ذو خبرة في الحمل أن يكيّف التمارين بأمان.

المسكنات والأدوية: اسألي طبيبك أولاً

لا تتناولي أي مسكن أو حبوب أو جل مضاد للالتهاب أو مكمل غذائي لألم الركبة أثناء الحمل أو الرضاعة قبل سؤال طبيبة النساء والولادة أو الطبيب العام أو الصيدلي. فبعض الأدوية الشائعة لآلام المفاصل غير مناسبة في مراحل معينة من الحمل، والاختيار الصحيح يعتمد على مرحلة الحمل وحالتك الصحية.

كمادات الثلج الملفوفة بقطعة قماش والراحة ورفع الساق والمشدّة الناعمة إجراءات بسيطة تجدها كثير من النساء مفيدة ريثما يحصلن على الاستشارة. وتُؤجل حقن الركبة عادةً أثناء الحمل ما لم يكن هناك سبب قوي، ويُتخذ أي قرار من هذا النوع بالتنسيق مع طبيبة النساء والولادة.

الأشعة والفحص أثناء الحمل

يمكن تشخيص معظم مشاكل الركبة أثناء الحمل بالحديث عن الأعراض وفحص دقيق. ويُقلَّل التصوير عادةً إلى الحد الأدنى. أما الموجات فوق الصوتية فلا تستخدم أي إشعاع ويمكن استخدامها لرؤية السوائل أو الأنسجة الرخوة حول الركبة.

وتعطي الأشعة السينية للركبة جرعة صغيرة جداً لمنطقة بعيدة عن الرحم، ويُعدّ الرنين المغناطيسي دون صبغة مقبولاً عموماً أثناء الحمل. ومع ذلك تُؤجل عادةً الأشعة التي لن تغير العلاج فوراً إلى ما بعد الولادة، بينما قد يحتاج السقوط أو الإصابة الكبيرة إلى تصوير أبكر. وتُخطط أي أشعة مع طبيبة النساء والولادة، ويجب دائماً إبلاغ فريق الأشعة بأنكِ حامل.

بعد الولادة

الأربطة لا تشتد بين ليلة وضحاها. تجد كثير من النساء أن آلام الركبة تخف تدريجياً خلال الأشهر التي تلي الولادة مع استقرار الوزن والوضعية والهرمونات، وقد يستغرق ذلك وقتاً أطول أثناء الرضاعة. ورعاية الطفل لها إجهادها الخاص: الركوع لتحميم الطفل أو تغيير حفاضه، والجلوس على الأرض، وحمل مقعد السيارة كلها تحمّل الركبة.

عودي إلى التمارين تدريجياً، بدءاً بالمشي وتمارين الجذع وقاع الحوض، ثم انتقلي إلى تمارين القوة. وبعد الولادة القيصرية، اتبعي نصيحة طبيبة النساء والولادة بشأن موعد البدء. وتقوية الفخذين والوركين من أنفع ما يمكنك فعله لركبتيك.

متى تطلبين المساعدة في الدوحة

اطلبي رعاية عاجلة إذا تورمت السمانة أو الساق أو احمرت أو سخنت أو تألمت، خاصة إذا كانت ساقاً واحدة، لأن الحمل والأسابيع التي تلي الولادة تزيد خطر الجلطات. وضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر يحتاجان إلى رعاية طارئة؛ اتصلي بالرقم 999 في قطر. أما التورم المفاجئ في الوجه أو اليدين أو القدمين، خاصة مع صداع أو تشوش في الرؤية، فيحتاج إلى مراجعة طبيبة النساء والولادة في اليوم نفسه.

احجزي موعداً للفحص إذا انغلقت ركبتك، أو خانتك مراراً، أو تورمت بعد التواء أو سقوط، أو إذا منعك الألم من المشي أو استمر لأشهر بعد الولادة. يستطيع د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان تقييم مشاكل الركبة أثناء الحمل وبعده، بالتنسيق مع طبيبة النساء والولادة عند الحاجة.