سؤال مريض
ما هو التهاب العظم والغضروف السالخ في ركبة المراهق؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
التهاب العظم والغضروف السالخ حالة تفقد فيها منطقة صغيرة من العظم تحت الغضروف المفصلي ترويتها الدموية وتضعف، فقد يتشقق العظم مع غضروفه أو يتخلخل. ويصيب غالبًا الأطفال والمراهقين النشيطين، وكثير من الحالات تلتئم إذا اكتُشفت مبكرًا، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في الدوحة.
ماذا يحدث داخل الركبة؟
أطراف العظام في الركبة مغطاة بالغضروف، وتدعمه طبقة من العظم تحته. في التهاب العظم والغضروف السالخ تضعف منطقة من هذا العظم الداعم. في البداية يكون الغضروف فوقها سليمًا عادة. وإذا لم تلتئم المنطقة فقد تنفصل جزئيًا أو كليًا، وقد تطفو قطعة سائبة داخل المفصل.
وهي ليست التهابًا جرثوميًا، ولا علاقة لها باضطراب الوسواس القهري رغم تشابه الاختصار الإنجليزي.
من يصاب به؟
يُرى التهاب العظم والغضروف السالخ في الركبة غالبًا بين عمر 10 و20 سنة تقريبًا، لدى الأطفال الذين يمارسون الرياضة كثيرًا. والمكان الأكثر شيوعًا هو النتوء الداخلي في طرف عظم الفخذ، لكنه قد يصيب الجهة الخارجية أو ما خلف الرضفة. وأحيانًا تتأثر الركبتان، لذلك قد تُفحص الركبة الأخرى أيضًا.
لماذا يهم العمر كثيرًا؟
الأطفال الذين ما زالت صفائح النمو لديهم مفتوحة يملكون قدرة أكبر بكثير على التئام هذه الحالة دون جراحة. وبعد اكتمال نمو الهيكل العظمي تقل احتمالية الالتئام التلقائي وتُعالج الحالات جراحيًا في الغالب. ولهذا يجب تقييم المراهق الذي يعاني ألمًا مستمرًا في الركبة بدل انتظار زواله.
التشخيص والعلاج في الدوحة
يشمل التشخيص عادة الفحص السريري وصورًا بالأشعة السينية منها صورة النفق الخاصة، ورنينًا مغناطيسيًا لمعرفة هل القطعة مستقرة. ويتراوح العلاج بين فترة من تقليل النشاط وجراحة لتثبيت القطعة أو استبدالها. في مستشفى أمان يشرح د. جيلبر النتائج للمريض الصغير ولوالديه معًا، ويخطط العلاج بالتعاون معهم.
الأسئلة الشائعة
هل هذه الحالة هي نفسها مرض أوزغود شلاتر؟
لا. مرض أوزغود شلاتر يسبب ألمًا ونتوءًا أسفل الرضفة حيث يلتصق الوتر، ويهدأ مع النمو. أما التهاب العظم والغضروف السالخ فيصيب سطح المفصل داخل الركبة ويحتاج إلى متابعة أدق.
هل سيصاب طفلي بخشونة الركبة لاحقًا؟
عندما تلتئم الآفة جيدًا يكون المآل على المدى الطويل جيدًا عمومًا. أما القطعة التي تنفصل ولا تُصلح فقد تزيد خطر مشكلات المفصل لاحقًا، ولهذا يهم العلاج المبكر.
مواضيع ذات صلة
