ما هو التليف المفصلي بعد جراحة الركبة؟

ماذا يحدث داخل الركبة

كل عملية تحفّز الالتئام، وبعض النسيج الندبي طبيعي. أما في التليف المفصلي فينتج الجسم منه أكثر من اللازم. فقد يملأ نسيج ليفي كثيف الجيب الواقع فوق الرضفة، أو يربط الرضفة، أو يجعل الوسادة الدهنية سميكة، أو يكوّن أشرطة بين أسطح المفصل. وقد تبقى بطانة المفصل ملتهبة، فتظل الركبة دافئة ومتورمة ومؤلمة.

والنتيجة ركبة لا تتحرك بالقدر الذي يجب، رغم الجهد الجيد في التأهيل.

أشكال مختلفة

• تليف موضعي، مثل آفة السايكلوب: عقدة ندبية أمام طُعم الرباط الصليبي تمنع الفرد الكامل
• ربط الرضفة، حيث يحد التليف حول الرضفة أو الوسادة الدهنية من انزلاقها
• تليف مفصلي عام يصيب المفصل كله مع فقدان الثني والفرد معاً
• تيبّس ثانوي لسبب محدد، مثل وضع الطُعم أو المفصل الصناعي، أو العدوى، أو ألم منع الحركة

كيف يتم التشخيص

التشخيص سريري: يقيس الجرّاح فرد الركبة وثنيها ويقارنهما بالركبة الأخرى، ويفحص حركة الرضفة والتورم. وفقدان الفرد هو الأهم للمشي، حتى لو كان بضع درجات.

وتفحص الأشعة السينية وضع أي طُعم أو مفصل صناعي. ويمكن أن يُظهر الرنين المغناطيسي النسيج الندبي الموضعي مثل آفة السايكلوب، وقد تُستخدم تحاليل الدم أو سائل المفصل إذا كان هناك قلق من العدوى.

العلاج باختصار

يركز العلاج المبكر على تهدئة الالتهاب واستعادة الحركة بعلاج طبيعي موجّه، أحياناً مع أدوية أو حقنة. وإذا توقفت الحركة عن التحسن، قد يُنصح بتحريك الركبة تحت التخدير أو تحرير النسيج الندبي بالمنظار.

في مستشفى أمان بالدوحة، يبحث د. جيلبر أولاً عن أي سبب محدد، لأن تصحيحه جزء من العلاج.