سؤال مريض
ما هو تمزق جذر الغضروف الهلالي، ولماذا يُعالج بطريقة مختلفة؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
تمزق جذر الغضروف الهلالي هو تمزق في النقطة التي يُثبَّت فيها الغضروف في عظم الساق. وعندما ينفصل هذا المرسى قد ينزاح الغضروف إلى خارج المفصل ويتوقف عن امتصاص الحمل، فيصبح أثره قريبًا من فقدان الغضروف كاملًا، كما يوضح جراح الركبة في الدوحة د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان.
أين يقع الجذر وما وظيفته
لكل غضروف هلالي شكل حرف C وله طرفان يسميان الجذرين، وهما مثبتان بقوة في أعلى عظم الساق. عند الوقوف أو المشي ينضغط الغضروف نحو الخارج، فيمسكه الجذران في مكانه مثل طرفي حبل مشدود. هذا الشد، ويسمى إجهاد الطوق، هو ما يسمح للغضروف بتوزيع وزن الجسم على الغضروف المفصلي.
إذا تمزق الجذر أو انفصل عن العظم فكأن الحبل قد قُطع. قد يبدو الغضروف موجودًا في الصور، لكنه لم يعد يعمل كممتص للصدمات.
لماذا يأخذ الجراحون تمزق الجذر بجدية
تُظهر الدراسات المخبرية والسريرية أن التمزق الكامل للجذر يرفع الضغط على الغضروف المفصلي إلى مستوى يشبه إزالة الغضروف الهلالي. ومع مرور الأشهر ينزاح الغضروف غالبًا إلى الخارج، وهو ما يسميه الجراحون البروز، فيتآكل الغضروف المفصلي غير المحمي بسرعة أكبر.
وعند بعض المرضى يتعرض العظم تحت الغضروف لحمل زائد فيحدث فيه كسر إجهادي صغير يسمى كسر القصور تحت الغضروفي، وقد يسبب زيادة مفاجئة في الألم والتورم.
النوعان الرئيسيان
- تمزق الجذر الخلفي للغضروف الداخلي: الأكثر شيوعًا، ويحدث عادة لدى البالغين من منتصف العمر، غالبًا بعد حركة بسيطة مثل القرفصاء أو النزول عن درجة
- تمزق جذر الغضروف الخارجي: أكثر شيوعًا لدى الشباب النشيطين، ويصاحب كثيرًا تمزق الرباط الصليبي الأمامي بعد إصابة التواء رياضية
ماذا يحدث بعد التشخيص
يعتمد العلاج على العمر وحالة الغضروف المفصلي واستقامة الساق ومدى تأثير الركبة على حياتك. في الركبة ذات الغضروف السليم أو قليل التآكل يُنصح غالبًا بإعادة تثبيت الجذر في العظم. أما عندما تكون الخشونة متقدمة فقد يكون العلاج غير الجراحي أو عمليات أخرى أنسب.
يراجع د. جيلبر صور الرنين المغناطيسي والأشعة السينية أثناء الوقوف ونتائج الفحص معًا في مستشفى أمان بالدوحة قبل أن يقترح خطة العلاج.
الأسئلة الشائعة
هل تمزق الجذر هو نفسه التمزق التنكسي؟
ليس تمامًا. كثير من تمزقات الجذر الداخلي تحدث في ركبة بدأت تتقدم في العمر، لكن تمزق الجذر نفسه يغير طريقة تحمّل الركبة للوزن، لذلك يُقيَّم كإصابة محددة وليس مجرد تآكل.
هل يظهر تمزق الجذر في الأشعة العادية؟
لا. الغضروف الهلالي لا يظهر في الأشعة السينية، لذلك يلزم الرنين المغناطيسي لرؤية الجذر. وتبقى الأشعة السينية مفيدة لتقييم استقامة الساق ودرجة الخشونة.
هل يحتاج كل تمزق في الجذر إلى جراحة؟
لا. تُطرح الجراحة عندما يكون الغضروف المفصلي في حالة معقولة وتكون الأعراض مزعجة. ويعتمد القرار على الفحص والصور.
مواضيع ذات صلة
