سؤال مريض
ما الذي قد يحدث من مشكلات بعد تمزق الرباط الجانبي الداخلي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
تلتئم معظم تمزقات الرباط الجانبي الداخلي جيداً، لكن من المشكلات الممكنة تيبّس الركبة بسبب التثبيت الزائد، وارتخاء جانبي مستمر إذا التأم تمزق شديد وهو ممدود، وتكلس قرب الرباط يسبب ألماً موضعياً، وإصابة غير مكتشفة في الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي. والتأهيل المبكر الموجّه يقلل هذه المخاطر، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
التيبّس
يلتئم الرباط الداخلي أحسن عندما يُحمى من الضغط الجانبي مع السماح له بالحركة. وإبقاء الركبة مفرودة تماماً أو مثبتة مدة طويلة قد يؤدي إلى نسيج ندبي وفقدان القدرة على الثني أو الفرد. ولهذا تتضمن معظم خطط العلاج حركة مبكرة مضبوطة بدعامة مفصلية وعلاجاً طبيعياً من الأسابيع الأولى.
الارتخاء المستمر
قد يلتئم تمزق الدرجة الثالثة، خاصة الذي ينفصل فيه الرباط من طرف عظم الساق، في وضع ممدود. فتشعر بعدم ثبات الركبة أثناء الرياضات التي فيها تغيير اتجاه أو دوران. كما يزيد الارتخاء المستمر الضغط على الرباط الصليبي الأمامي المُعاد بناؤه إذا أُصيب الاثنان. وإذا استمرت الأعراض بعد تأهيل كامل فقد يُنظر في إصلاح الرباط الداخلي أو إعادة بنائه جراحياً.
مشكلات أخرى ينبغي معرفتها
- تكلس عند الطرف العلوي للرباط يُعرف بـ Pellegrini-Stieda، وقد يسبب كتلة مؤلمة عند اللمس ويُعالج عادةً دون جراحة
- إصابة مركبة غير مكتشفة مثل تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو الغضروف الهلالي أو إصابة الزاوية الخلفية الداخلية، وقد تترك الركبة غير ثابتة
- تكرار الالتواء إذا استؤنفت الرياضة قبل استعادة القوة
- ألم مستمر في الجهة الداخلية مصدره في الحقيقة الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي لا الرباط
تقليل المخاطر
احرص على تحديد درجة الإصابة بدقة، واتبع خطة الدعامة والحركة، وأكمل برنامج التقوية، وعد إلى الرياضة تدريجياً. وإذا لم تتحسن ركبتك كما هو متوقع، يستطيع د. جيلبر في مستشفى أمان بالدوحة إعادة تقييمها والبحث عن إصابات مرافقة وطلب التصوير عند الحاجة.
الأسئلة الشائعة
هل يسبب تمزق الرباط الداخلي خشونة لاحقاً؟
تمزق الرباط الداخلي المنفرد الذي يلتئم جيداً لا يمثل عادةً خطراً كبيراً للخشونة. ويكون الخطر أعلى عند وجود عدم ثبات مستمر أو إصابة مرافقة في الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي أو الرباط الصليبي.
مر على تمزق الرباط الداخلي أشهر وما زال يؤلمني. هل هذا طبيعي؟
قد يبقى بعض الإيلام فترة، لكن الألم أو التورم أو عدم الثبات المستمر بعد ثلاثة أشهر ينبغي إعادة تقييمه للبحث عن سبب آخر.
مواضيع ذات صلة
