كورتيزون أم حمض الهيالورونيك أم بلازما: أي حقنة للركبة تناسبني؟

حقن الكورتيزون

الكورتيزون مضاد قوي للالتهاب. ففي الركبة المصابة بالخشونة والمتورمة والمؤلمة، يخفف الأعراض غالباً خلال أيام قليلة، ويستمر التحسن عادة بضعة أسابيع وأحياناً بضعة أشهر. والأدلة على الفائدة قصيرة المدى متسقة إلى حد معقول، لكن التأثير يزول ويصبح أقل وضوحاً مع تكرار الحقن. وهو مفيد لتهدئة نوبة حتى تبدأ العلاج الطبيعي، أو للمساعدة في فترة مهمة مثل السفر أو مناسبة عائلية.

حقن حمض الهيالورونيك (الجل)

حمض الهيالورونيك مكون طبيعي من سائل المفصل. وتهدف الحقن، سواء بجرعة واحدة أو بدورة قصيرة، إلى تحسين التزليق وتقليل الألم. والتأثير إن حدث يكون أبطأ من الكورتيزون وقد يستمر عدة أشهر. ونتائج الأبحاث متباينة: فبعض الدراسات تُظهر فائدة متواضعة، وأخرى لا تكاد تزيد على العلاج الوهمي، وتختلف الإرشادات الدولية بشأن التوصية به. يشعر بعض مرضى الخشونة الخفيفة والمتوسطة بأنه يساعدهم، ولا يلاحظ آخرون أي تغيير.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية

تُحضّر البلازما بأخذ عينة من دمك وتدويرها في جهاز طرد مركزي لتركيز الصفائح الدموية، ثم حقنها في الركبة. وتطلق الصفائح عوامل نمو قد تهدئ الالتهاب. وفي الخشونة الخفيفة والمتوسطة، تشير عدة دراسات إلى أن البلازما قد تخفف الألم لستة إلى اثني عشر شهراً، وأحياناً أكثر من حمض الهيالورونيك، لكن دراسات أخرى جيدة الجودة لم تجد فائدة واضحة مقارنة بالعلاج الوهمي. كما تختلف طرق التحضير كثيراً، مما يصعب مقارنة النتائج.

كيف يتم الاختيار

• لتخفيف قصير المدى لنوبة مع تورم: يُنظر غالباً في الكورتيزون
• للخشونة الخفيفة والمتوسطة مع الرغبة في تجنب تكرار الكورتيزون: قد يُناقش حمض الهيالورونيك أو البلازما
• للخشونة المتقدمة عظم على عظم: تفيد الحقن عادة أقل، وقد تكون الخيارات الجراحية أكثر ملاءمة

تعمل جميع الحقن بشكل أوضح عندما تُضاف إلى التمارين وإنقاص الوزن وتعديل النشاط، وليس بدلاً منها. وسيفحص د. جيلبر في مستشفى أمان ركبتك ويراجع صور الأشعة قبل أن يقترح ما إذا كانت الحقنة قد تساعد.