الجهة الداخلية فقط من ركبتي متآكلة، فهل أحتاج فعلاً إلى استبدال كامل؟

ماذا يعني أن الجهة الداخلية فقط متآكلة

يسمع كثير من الناس في قطر بعد صورة الأشعة أن لديهم "عظم على عظم" في الجهة الداخلية من الركبة. يسمى هذا خشونة الحجيرة الداخلية، وهو النمط الأكثر شيوعاً لخشونة الركبة. وغالباً ما يصاحبه تقوس بسيط في الساقين، مما يدفع جزءاً أكبر من وزن الجسم عبر الجهة الداخلية مع كل خطوة.

السؤال الأساسي هو هل الحجيرة الخارجية والمفصل خلف الرضفة ما زالا في حالة جيدة. إذا كانا كذلك، فقد لا يكون استبدال المفصل كله ضرورياً.

علامات قد تشير إلى مناسبة الاستبدال الجزئي

• الألم في الجهة الداخلية أساساً، وتستطيع غالباً أن تشير إليه بإصبع واحد
• الركبة تنثني بشكل معقول وتستقيم تقريباً بالكامل
• تشعر بأنها ثابتة ولا تخونك
• صور الأشعة أثناء الوقوف تظهر تآكلاً في جهة واحدة فقط
• جربت العلاج الطبيعي وإنقاص الوزن والمسكنات دون تحسن كافٍ

أما الألم في كل أنحاء الركبة، أو في مقدمتها عند صعود الدرج، أو الركبة الشديدة التيبس أو المرتخية، فيرجح الاستبدال الكلي.

لماذا قد يقترح الجراح الاستبدال الكلي مع ذلك

بعض الركب تبدو متآكلة من جهة واحدة في صورة واحدة لكنها ليست كذلك فعلاً. فالتآكل المبكر في الحجيرة الخارجية، أو تمزق الرباط الصليبي الأمامي، أو التشوه الثابت، أو التهاب المفاصل الالتهابي، كلها تجعل الاستبدال الجزئي أقل موثوقية. وفي هذه الحالات يعطي الاستبدال الكلي عادة نتيجة أكثر قابلية للتوقع. لا يوجد خيار أحسن من الآخر بشكل عام، فالخيار الصحيح يعتمد على ركبتك.

وفي المرضى الأصغر سناً والنشيطين ممن لديهم تقوس في الساق وتآكل أقل تقدماً، قد يُناقش أيضاً قطع عظم الظنبوب العلوي، الذي يعدل محور الساق ويحافظ على مفصلك الطبيعي.

ماذا تحضر معك إلى الموعد

أحضر أي صور أشعة أو رنين مغناطيسي لديك، وقائمة بالعلاجات التي جربتها، وما تريد العودة إليه، سواء كان المشي في حديقة أسباير أو الصلاة براحة أو مواصلة عملك. سيطلب د. جيلبر في مستشفى أمان عادة صور أشعة أثناء الوقوف، وقد يضيف صوراً تحت الضغط للتأكد من الحجيرات المصابة قبل أن يوصي بأي خيار.