سؤال مريض
ساقي تحت الركبة مباشرة يزيد ألمها كلما ركضت. ما السبب؟
إجابة سريعة
الألم في أعلى عظمة الساق الذي يبدأ أبكر في كل جري، ويتركز في نقطة واحدة مؤلمة عند الضغط، ثم يبدأ بالظهور أثناء الراحة، قد يكون تفاعل إجهاد أو كسر إجهاد في الجزء العلوي من الظنبوب. ويحتاج إلى التوقف عن الجري وإلى تقييم، كما يقول د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
لماذا يهم هذا النمط
يتكيّف العظم مع الجري بإعادة البناء، لكن عندما يزيد حمل التدريب أسرع مما يستطيع العظم مواكبته، تتراكم مناطق دقيقة من الضرر. في البداية يكون ذلك تفاعل إجهاد، وإذا استمر التحميل قد يتحول إلى شرخ حقيقي في العظم.
والعلامة التحذيرية هي اتجاه الألم. فألم العضلات العادي يخف مع الإحماء ويهدأ خلال يوم أو يومين، أما ألم إجهاد العظم فيظهر أبكر في كل جري، ويستمر بعده، ثم يبدأ بالظهور عند المشي أو في الليل.
كسر إجهاد أم التهاب الساق؟
- التهاب الساق يسبب عادةً ألماً منتشراً على امتداد طويل من الجهة الداخلية للساق
- كسر الإجهاد يكون مؤلماً عادةً في نقطة صغيرة واحدة تستطيع أن تشير إليها بإصبعك
- الألم عند القفز على الساق المصابة يرجّح إجهاد العظم
- التورم أو السخونة فوق العظم أكثر شيوعاً مع كسر الإجهاد
- الألم أثناء الراحة أو في الليل سبب للتوقف عن الجري والفحص
ماذا تفعل الآن
توقف عن الجري والقفز حتى يتم تقييم الركبة والساق. والمشي للاحتياجات اليومية مقبول عادةً إذا لم يؤلم، وإن آلمك فقلّله. ويمكنك الحفاظ على لياقتك بالدراجة أو السباحة إذا كانتا مريحتين.
تجنب المسكنات التي تجعلك تكمل التمارين رغم الألم. وراجع الأسابيع الماضية: هدف سباق جديد، أو زيادة المسافة، أو أسطح أقسى، أو حذاء جديد، كثيراً ما تفسر توقيت الألم.
الفحص في الدوحة
احجز موعداً للتقييم إذا استمر الألم أكثر من أسبوع أو أسبوعين، أو قبل ذلك إذا كان هناك ألم أثناء الراحة أو لا تستطيع القفز. في مستشفى أمان، يفحص د. جيلبر الركبة والساق ويطلب الأشعة السينية، وعند الحاجة الرنين المغناطيسي الذي يُظهر إجهاد العظم المبكر الذي لا تُظهره الأشعة السينية غالباً.
اطلب رعاية عاجلة إذا لم تستطع الوقوف على الساق، أو إذا بدأ الألم بعد طقة مفاجئة أثناء الجري.
الأسئلة الشائعة
هل أستطيع الاستمرار في الجري ببطء؟
لا يُنصح بذلك. فالجري على إصابة إجهاد في العظم قد يحوّل تفاعلاً يشفى بالراحة إلى كسر يحتاج وقتاً أطول بكثير.
هل تُظهره الأشعة السينية العادية؟
غالباً لا في الأسابيع الأولى. فالأشعة السينية الطبيعية لا تنفي إصابة الإجهاد، ولهذا يحتاج بعض المرضى إلى الرنين المغناطيسي.
مواضيع ذات صلة


