سؤال مريض
ركبتي تنحشر في زوايا مختلفة ثم تتحرر وحدها. هل هو جسم سائب؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الانغلاق الذي يأتي في لحظات غير متوقعة وفي زوايا مختلفة، غالباً مع ألم حاد ثم تحرر مفاجئ، نموذجي لجسم سائب يعلق بين سطحي المفصل. أما تمزق الغضروف الهلالي فيميل إلى التعلّق في الوضعية نفسها، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
لماذا يسبب الجسم السائب هذا النمط
لأن القطعة تطفو، فقد تنتقل إلى جزء مختلف من المفصل في كل مرة. وعندما تنزلق بين عظم الفخذ وعظم الساق أو خلف الرضفة، تنحشر الركبة فجأة، غالباً مع ألم حاد ومفاجئ. ثم يسمح هزّ الركبة أو تحريكها أو تغيير الوضعية للقطعة بالابتعاد فتتحرر الركبة.
وبين النوبات قد تبدو الركبة طبيعية تماماً، ولهذا يتحمّلها بعض الناس لأشهر.
كيف يختلف عن الأسباب الأخرى
- تمزق الغضروف الهلالي: يحدث التعلّق عادةً في وضعية متشابهة، غالباً مع ألم في جهة واحدة ومع الالتفاف
- تمزق الغضروف الهلالي على شكل مقبض الدلو: كثيراً ما تبقى الركبة عاجزة عن الانفراد حتى تُعالج
- مشكلات الرضفة: إحساس بالانزلاق أو خيانة الركبة أكثر من انحشار حقيقي
- الانغلاق الكاذب: تبدو الركبة عالقة بسبب الألم أو التورم، لكن لا شيء يعيقها فعلياً
ماذا تفعل أثناء النوبة
توقف، وارفع الوزن عن الساق، واثنِ الركبة وافردها بلطف. ولا تجبرها ولا تدع أحداً يشدّها. وبعد أن تتحرر أرحها بقية اليوم واستخدم الثلج إذا تورمت.
وإذا بقيت الركبة منغلقة ولا تستطيع فردها، أو تورمت بسرعة بعد النوبة، فاطلب الفحص سريعاً بدلاً من انتظار موعد عادي.
التقييم في مستشفى أمان
الانحشار المتكرر يستحق التقييم، لأن كل نوبة قد تخدش الغضروف. في الدوحة، يأخذ د. جيلبر تاريخاً دقيقاً عن متى وكيف تنغلق الركبة، ويفحصها، ويطلب الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. وإذا تأكد وجود جسم سائب يسبب الأعراض، فإن إزالته بتنظير الركبة هي العلاج المعتاد.
الأسئلة الشائعة
لماذا لا يحدث ذلك كل يوم؟
القطعة لا تسبب مشكلة إلا عندما تنتقل إلى موضع يمكن أن تعلق فيه. وقد تبقى في جيب من المفصل دون أذى لأيام أو أسابيع.
هل تُظهره الأشعة السينية دائماً؟
فقط إذا كان يحتوي على عظم. أما القطع الغضروفية الخالصة فتحتاج إلى رنين مغناطيسي، وقد تفوت القطع الصغيرة جداً أحياناً.
مواضيع ذات صلة
