هل الألم في الجهة الداخلية من ركبتي تمزق في الرباط الجانبي الداخلي أم في الغضروف الهلالي؟

علامات تشير إلى الرباط الجانبي الداخلي

• كانت الإصابة ضربة أو قوة دفعت الركبة إلى الداخل
• ألم عند اللمس على امتداد شريط في الجهة الداخلية، وأحيانًا في الأعلى قرب عظمة الفخذ
• ألم عند الضغط الجانبي على الركبة أكثر من الألم عند الثني
• تورم متوسط يزداد تدريجيًا
• المشي ممكن غالبًا رغم الألم

علامات تشير إلى الغضروف الهلالي

• كانت الإصابة التفافًا على ركبة مثنية تحمل الوزن، كما في البادل أو كرة القدم أو كرة السلة
• ألم على خط المفصل تمامًا، أي الفراغ بين العظمتين
• ألم مع القرفصاء العميقة أو الركوع أو التقلّب في السرير
• إحساس بالتعلّق، أو طقطقة مؤلمة، أو انغلاق الركبة ورفضها الانفراد
• تورم يعود بعد النشاط

لماذا يكونان معًا في أحيان كثيرة

يتصل الرباط الجانبي الداخلي جزئيًا بالغضروف الهلالي الداخلي وبمحفظة المفصل، لذا يمكن أن تُجهد الإصابة نفسها الاثنين معًا. وعندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي أيضًا، يتغير نمط إصابة الأربطة والغضروف مرة أخرى. وهذا التداخل هو سبب عدم موثوقية التشخيص الذاتي، ولماذا تعتمد خطة العلاج على الصورة الكاملة.

التمييز مهم لأن علاجهما مختلف. فمعظم تمزقات الرباط الجانبي الداخلي تلتئم بالدعامة، بينما قد يحتاج بعض تمزقات الغضروف الهلالي، خصوصًا التي تسبب الانغلاق، إلى إصلاح بالمنظار لحماية غضروف الركبة على المدى البعيد.

كيف يُؤكَّد الفرق

في مستشفى أمان في الدوحة، يختبر د. جيلبر الرباط بضغط جانبي لطيف، ويفحص خط المفصل، ويجري اختبارات الغضروف الهلالي التي تحمّل الركبة مع الدوران. وإذا أشارت النتائج إلى تمزق في الغضروف الهلالي أو إصابة عالية الدرجة في الرباط أو إصابة مركّبة، فإن الرنين المغناطيسي يوضح عادة التراكيب المصابة.