كيف يُعالج التهاب مفصل الركبة الجرثومي؟

الخطوة الأولى: تأكيد التشخيص

يُسحب سائل من الركبة ويُحلل لعد الكريات البيضاء والبحث عن البلورات والبكتيريا. وتُؤخذ تحاليل دم ومزرعة دم. ويُفضَّل أن يتم ذلك قبل المضادات الحيوية، حتى يمكن تحديد البكتيريا واختيار المضاد المناسب. وتُجرى عادة أشعة سينية، وأحيانًا موجات فوق صوتية أو رنين مغناطيسي.

الخطوة الثانية: غسل المفصل

• الغسيل بالمنظار: عبر شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة يُغسل المفصل بعدة لترات من سائل معقم ويُزال النسيج الملتهب
• الغسيل المفتوح: عبر شق أكبر، عندما لا يكون المنظار مناسبًا
• السحب المتكرر بالإبرة: في حالات مختارة، خاصة عند بعض الأطفال

ويحتاج بعض المرضى إلى غسيل ثانٍ إذا لم تهدأ العدوى خلال أيام. وقد يُترك أنبوب تصريف في الركبة لفترة قصيرة.

الخطوة الثالثة: المضادات الحيوية

تبدأ المضادات الحيوية عادة عبر الوريد مباشرة بعد أخذ العينات، وتُعدَّل بعد معرفة البكتيريا. وبعد التحسن ينتقل كثير من المرضى إلى الأقراص. وتمتد المدة الكلية عادة لعدة أسابيع، حسب نوع البكتيريا وسرعة الاستجابة والحالة الصحية العامة. وإكمال الجرعة كاملة أمر مهم.

الركبة الصناعية الملتهبة

العدوى حول المفصل الصناعي تُدار بشكل مختلف. فالعدوى المبكرة جدًا قد تُعالج بالغسيل وتغيير القطعة البلاستيكية مع الإبقاء على المفصل. أما العدوى المتأخرة أو المستقرة فكثيرًا ما تحتاج إلى إزالة المفصل ووضع مفصل جديد، على مرحلة واحدة أو مرحلتين، مع مضادات حيوية لمدة أطول.

الرعاية في مستشفى أمان بالدوحة

يُجري د. جيلبر الغسيل بالمنظار والغسيل المفتوح وينسق مع أخصائيي الأمراض المعدية بشأن المضادات الحيوية. وتبدأ الحركة اللطيفة المبكرة والعلاج الطبيعي بمجرد أن يسمح الألم، لمنع التيبس. وتؤكد تحاليل الدم في المتابعة أن العدوى تزول.