كيف يُشخَّص تمزق الرباط الصليبي الخلفي؟

الفحص السريري

عندما تكون الركبة مثنية تكون مقدمة الساق عادةً متقدمة قليلاً عن عظمة الفخذ. وعندما يتمزق الرباط الخلفي تسمح الجاذبية بترهل الساق إلى الخلف، ويمكن رؤية ذلك من الجانب. وفي اختبار الدرج الخلفي يدفع د. جيلبر الساق بلطف إلى الخلف ويقارن الحركة بالركبة الأخرى.

كما يفحص الزاوية الخارجية للركبة باختبار الدوران، ويتحقق من الأربطة الجانبية والرباط الأمامي، لأن تمزقات الرباط الخلفي كثيراً ما تصاحبها إصابات أخرى تغير العلاج.

تحديد درجة الإصابة

• الدرجة الأولى: تمزق جزئي مع زيادة بسيطة في الحركة إلى الخلف
• الدرجة الثانية: تمزق جزئي أكبر، تتحرك فيه الساق إلى الخلف حتى تتساوى مع عظمة الفخذ
• الدرجة الثالثة: تمزق كامل تتحرك فيه الساق خلف عظمة الفخذ، وغالباً مع ضرر في أربطة أخرى

الدرجة، مع وجود إصابات في بنى أخرى أو عدمه، هي العامل الأساسي في الاختيار بين التأهيل والجراحة.

التصوير

يُظهر الرنين المغناطيسي الرباط الخلفي جيداً في الإصابة الحديثة، كما يُظهر الغضروف الهلالي والمفصلي وكدمات العظم والأربطة الأخرى. وتبحث الأشعة العادية عن قطعة عظمية صغيرة انفصلت حيث يلتصق الرباط، وتُسمى القلع العظمي، وكثيراً ما تُعالج بتثبيت القطعة في مكانها. وفي الحالات المزمنة قد تفيد أشعة الإجهاد التي تقيس الحركة الخلفية تحت حمل محدد، لأن الرباط الخلفي القديم قد يلتئم وهو ممدد ويبدو متصلاً في الرنين.

متى تحجز موعداً

احجز تقييماً إذا تعرضت لضربة على مقدمة الساق أو سقطت على ركبة مثنية وما زالت الركبة تؤلمك أو تشعر بعدم ثباتها بعد أسبوع أو أسبوعين. أحضر أي صور أشعة أو فحوصات من الطوارئ. واطلب رعاية عاجلة إذا كانت القدم باردة أو مخدرة، أو كان ألم ربلة الساق شديداً، أو بدت الركبة مشوهة.