سؤال مريض
كيف يُشخَّص الغضروف الهلالي القرصي عند الطفل؟ وهل سيحتاج إلى رنين مغناطيسي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
يبدأ التشخيص بقصة مرضية وفحص دقيقين، وكثيرًا ما تُستعاد الطقة أثناء الفحص. وقد تُظهر الأشعة السينية علامات غير مباشرة، ويؤكد الرنين المغناطيسي عادة شكل القرص وأي تمزق دون إشعاع، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، الذي يراجع كل خطوة مع الأهل.
الفحص
يسأل د. جيلبر متى بدأت الطقة أو الألم، وهل تنغلق الركبة أو تتورم أحيانًا، وأي الأنشطة تثير الأعراض. ويفحص الركبتين معًا، ويبحث عن فقدان الاستقامة الكاملة، وألم عند الضغط على خط المفصل الخارجي، وطقة أثناء تحريك الركبة. ويُفحص الورك أيضًا، لأن مشكلات الورك عند الأطفال قد يُحس ألمها في الركبة.
ما الذي تُظهره الأشعة السينية
الغضروف القرصي لا يظهر في الأشعة السينية، لكنها سريعة وقد تُظهر علامات غير مباشرة: فراغ أوسع من المعتاد في الجهة الخارجية من المفصل، أو شكل أكثر تربيعًا للجزء الخارجي من عظم الفخذ، أو سطح مقعر لأعلى عظم الساق. كما تستبعد حالات أخرى مثل التهاب العظم والغضروف السالخ أو مشكلات العظام، وتُظهر صفائح النمو.
الرنين المغناطيسي
يُظهر الرنين المغناطيسي الغضروف الهلالي مباشرة. وفي الغضروف القرصي يظهر الغضروف متصلًا عبر عدد من الصور أكبر من الطبيعي، ويمكن رؤية أي تمزق أو حافة غير ثابتة أو سوائل داخل النسيج. ويستخدم الرنين مغناطيسًا لا إشعاعًا. ويستغرق نحو 20 إلى 40 دقيقة ويتطلب الثبات دون حركة. يتحمله معظم الأطفال الأكبر سنًا جيدًا مع وجود أحد الوالدين بالقرب، وأحيانًا يحتاج الأطفال الصغار جدًا أو القلقون إلى تهدئة دوائية يناقشها فريق الأشعة.
جمع النتائج معًا
ليس كل طفل يظهر لديه غضروف قرصي في الرنين بحاجة إلى علاج. فالقرار يعتمد على الأعراض والفحص بقدر ما يعتمد على الصور. وبعد التصوير في مستشفى أمان بالدوحة يشرح د. جيلبر النتائج لك ولطفلك بلغة بسيطة ويتفق معكم على خطة، من المتابعة البسيطة إلى الجراحة بالمنظار.
الأسئلة الشائعة
هل ستُصوَّر الركبتان؟
عادة الركبة التي فيها أعراض فقط. أما الركبة الأخرى فتُفحص، ولا تُصوَّر إلا إذا سببت أعراضًا أيضًا.
هل يلزم تنظير الركبة لتأكيد التشخيص؟
ليس للتشخيص وحده. فالتنظير يُستخدم للعلاج، وهو يسمح في الوقت نفسه برؤية الغضروف مباشرة واختبار ثباته.
مواضيع ذات صلة
