هل يحتاج كسر الهضبة الظنبوبية دائمًا إلى جراحة؟

متى قد تكفي الدعامة

يُدرس العلاج دون جراحة عادة عندما تُظهر الأشعة المقطعية أن سطح المفصل قريب من مستواه الطبيعي، وأن الأجزاء لم تتباعد، وأن الركبة ثابتة عند اختبارها وهي شبه مفرودة. ويُختار أحيانًا أيضًا لمرضى لديهم مشكلات صحية تجعل الجراحة عالية الخطورة.

ويتضمن العلاج دعامة مفصلية، وعكازات دون تحميل الوزن أو مع تحميل خفيف فقط لعدة أسابيع، وثنيًا لطيفًا مبكرًا، وأشعة منتظمة للتأكد من عدم هبوط الكسر.

متى يُنصح بالجراحة عادة

• درجة أو انخفاض في سطح المفصل يتجاوز مقدارًا بسيطًا
• اتساع الهضبة أو تباعد الأجزاء
• عدم ثبات الركبة من جانب إلى آخر
• كسور تشمل جهتي الهضبة أو جسم العظم تحتها
• الكسور المفتوحة أو متلازمة الحيز أو إصابة شريان مرافقة
• إصابات مرافقة في الأربطة أو الغضروف الهلالي تحتاج إلى إصلاح

ماذا تتضمن العملية

العملية الأكثر شيوعًا هي الرد المفتوح والتثبيت الداخلي. يُرفع سطح المفصل المنخفض إلى مستواه، وغالبًا يُدعم من الأسفل بطُعم عظمي أو بديل للعظم، ثم يُثبَّت بشرائح ومسامير. ويمكن تثبيت بعض الكسور بمسامير عبر شقوق صغيرة، وأحيانًا مع منظار لفحص سطح المفصل وعلاج الغضروف الهلالي الممزق.

وبعد الإصابات عالية الطاقة مع تورم شديد، يضع الجراحون غالبًا مثبّتًا خارجيًا مؤقتًا أولًا وينتظرون حتى يهدأ الجلد قبل التثبيت النهائي، لأن الجراحة عبر جلد متورم تزيد خطر مشكلات الجرح.

خطة مدروسة في الدوحة

الهدف ركبة ثابتة جيدة الاصطفاف بسطح مفصل أملس قدر الإمكان. في مستشفى أمان يستعرض د. جيلبر صور الأشعة المقطعية معك، ويشرح الخيارات، ويخطط لكيفية توافق التثبيت والتأهيل مع عملك ومسؤولياتك العائلية. وإذا عولجت أولًا في مكان آخر، فمن الممكن أيضًا مراجعة صورك.