سؤال مريض
هل يحتاج الجسم السائب في الركبة إلى جراحة دائماً؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
لا. فالجسم السائب الصغير الذي اكتُشف صدفة ولا يسبب تعلّقاً أو انغلاقاً يمكن غالباً مراقبته. ويُنصح بإزالته عادةً عندما يسبب انغلاقاً أو تعلّقاً أو تورماً، أو عندما يحتاج مصدره إلى إصلاح. والعلاج الطبيعي لا يزيل القطعة لكنه يساعد الركبة في الأثناء، كما يقول د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
متى تكون المراقبة معقولة
تُكتشف بعض الأجسام السائبة في أشعة سينية أو رنين مغناطيسي أُجري لسبب آخر. وإذا كانت القطعة صغيرة وعالقة في تجويف من المفصل ولا تسبب أعراضاً، فلا حاجة غالباً إلى الجراحة. وهذا أكثر شيوعاً عند كبار السن المصابين بالخشونة، حيث قد تبقى قطع عظمية صغيرة هادئة لسنوات.
والخطة هي الحفاظ على قوة الركبة والعودة إذا بدأت تتعلق أو تنغلق أو تتورم.
متى يُنصح بالإزالة عادةً
- انغلاق الركبة أو انحشارها أو تعلّقها، ولو أحياناً
- تورم متكرر بعد النوبات
- قطعة كبيرة أو تكبر
- قطعة حديثة عند مريض شاب قد يمكن تثبيتها في مكانها
- مشكلة أساسية تحتاج إلى جراحة على أي حال، مثل آفة سالخة مرتخية أو رضفة غير ثابتة
ما الذي يمكن أن يفعله العلاج غير الجراحي
لا يستطيع العلاج الطبيعي إخفاء الجسم السائب، لكن تقوية عضلات الفخذ والورك تحسّن التحكم في الركبة والثقة بها. ويساعد الثلج والمسكنات البسيطة بعد النوبة، وتعديل الرياضات كثيرة الالتفاف يقلل عدد مرات التعلّق. وفي القطع المرتبطة بالخشونة، تكون خطة علاج الخشونة غالباً أهم من القطعة نفسها.
أما الحقن فلا تعالج الجسم السائب، ولا تغني عن إزالة قطعة تسبب انغلاق الركبة.
القرار مع جرّاحك في الدوحة
في مستشفى أمان، يوازن د. جيلبر بين أعراضك وحجم القطعة وموضعها ومصدرها وأهدافك في النشاط. وإذا كنت متردداً فمن المعقول أن تطلب رأياً ثانياً. وأياً كان الطريق الذي تختاره، عد إذا انغلقت الركبة ولم تعد تنفرد، لأن ذلك يحتاج إلى اهتمام سريع.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يسبب ترك الجسم السائب ضرراً؟
القطعة التي تعلق مراراً قد تخدش الغضروف مع الوقت. أما القطعة الهادئة التي لا تتحرك فلا تسبب ذلك عادةً.
هل سيكبر؟
بعضها يكبر ببطء لأن سائل المفصل يغذيها. ويُستخدم التصوير المتكرر أحياناً للتحقق من ذلك.
مواضيع ذات صلة
