هل أحتاج أشعة سينية أو رنيناً مغناطيسياً لألم ركبتي؟

الفحص أولاً

كيف بدأ الألم، وأين هو، وماذا تفعل الركبة (تتورم أو تنغلق أو تخون) أمور تضيّق دائرة التشخيص كثيراً. وتختبر فحوص سريرية محددة الأربطة والغضروف الهلالي والرضفة. وكثيراً ما يتضح السبب المرجح في نهاية الاستشارة، فلا يُحتاج التصوير إلا لتأكيده أو للتخطيط للعلاج.

متى تفيد الأشعة السينية

• بعد سقوط أو ضربة مباشرة إذا كان الكسر محتملاً
• لتقييم الخشونة، ويُستحسن أن تؤخذ وقوفاً حتى تظهر المسافة المفصلية تحت الحمل
• لفحص استقامة الساق والرضفة
• للبحث عن قطع عظمية سائبة

لا تُظهر الأشعة السينية الأربطة ولا الغضروف الهلالي ولا الضرر المبكر في الغضروف، لذلك لا تستبعد الأشعة الطبيعية هذه المشكلات.

متى يستحق الرنين المغناطيسي

• ركبة تورمت بسرعة بعد التواء، مما يشير إلى تمزق في الرباط الصليبي أو الغضروف الهلالي
• انغلاق أو تعلّق يشير إلى تمزق منزاح في الغضروف الهلالي أو جسم سائب
• ألم مستمر بعد إصابة رياضية لا يهدأ مع العلاج
• التخطيط للجراحة، حيث توجه التفاصيل العملية
• ألم غير مفسر، خاصة في الليل، حين يجب استبعاد مشكلات العظم

لماذا قد تضلل الصور

الرنين المغناطيسي شديد الحساسية. فمن منتصف العمر كثيراً ما يُظهر تآكلاً في الغضروف الهلالي أو ترققاً في الغضروف أو تمزقات صغيرة عند أشخاص لا يشعرون بأي ألم في الركبة. وعلاج الصورة بدلاً من المريض قد يؤدي إلى جراحة غير ضرورية. ولهذا يكون التصوير أنفع عندما يُطلب لسؤال واضح ويقرؤه من فحص الركبة.

في مستشفى أمان بالدوحة يرتب د. جيلبر الأشعة السينية والرنين في المستشفى عند الحاجة، ويراجع الصور معك حتى تفهم ما المهم منها وما غير المهم.