سؤال مريض
تمزق الغضروف الهلالي التنكسي: علاج طبيعي أم تنظير؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
في تمزق الغضروف الهلالي التنكسي لدى البالغين فوق الأربعين تقريبًا، يأتي العلاج الطبيعي المنظم أولًا عادةً، وينجح لدى كثير من المرضى بقدر قريب من تنظير الركبة. ولا يُنظر في التنظير غالبًا إلا عند انغلاق حقيقي، أو قطعة سائبة تتعلّق، أو استمرار الأعراض بعد أشهر من تأهيل جيد، كما يوضح د. بابلو جيلبر جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
ما هو التمزق التنكسي
مع التقدم في العمر يصبح الغضروف الهلالي أقل مرونة، وقد يتهتك أو يتشقق دون إصابة واضحة، أحيانًا لمجرد النهوض من القرفصاء. وهذه التمزقات شائعة جدًا في الرنين المغناطيسي حتى لدى من لا يشعرون بأي ألم، وكثيرًا ما تصاحب خشونة مبكرة.
ولهذا فنتيجة الرنين وحدها لا تحدد العلاج، فنمط الأعراض أهم.
مقارنة بين العلاج الطبيعي والتنظير
- يناسب العلاج الطبيعي: الألم والتيبّس دون انغلاق حقيقي، والخشونة المبكرة، ومعظم الحالات عند ظهورها أول مرة
- قد يناسب التنظير: الانغلاق الحقيقي، أو سديلة منزاحة تتعلّق، أو أعراضًا ميكانيكية مستمرة بعد تأهيل جيد
- الجهد والوقت: العلاج الطبيعي عادةً 8 إلى 12 أسبوعًا من التمارين المنتظمة، والتنظير عملية قصيرة مع أسابيع من التعافي
- المخاطر: العلاج الطبيعي قليلة جدًا، والتنظير المخاطر الجراحية المعتادة واحتمال تآكل أسرع بعد إزالة جزء من الغضروف
- الأثر على الخشونة: العلاج الطبيعي لا يغيّرها لكنه يخفف الأعراض غالبًا، والتنظير لا يعالج الخشونة وقد يسوء معه حال الركبة المصابة بها
- إمكانية التحول: البدء بالعلاج الطبيعي يُبقي الجراحة متاحة لاحقًا عند الحاجة
كيف تجعل العلاج الطبيعي ينجح
ركّز على تقوية عضلات الفخذ والورك، واستعادة الاستقامة الكاملة، وتحميل الركبة تدريجيًا. وتناسب السباحة وركوب الدراجة والتمارين في الأماكن المكيفة صيف قطر. وتساعد المسكنات البسيطة وتعديل النشاط أثناء نوبات الألم، كما أن إنقاص الوزن يخفف الحمل على الجهة الداخلية من الركبة.
متى تراجع جراح الركبة في الدوحة
احجز موعدًا إذا انغلقت ركبتك ولم تستقم، أو كانت تخونك، أو لم تتحسن بعد ثلاثة أشهر من علاج طبيعي حقيقي. أما الركبة الساخنة المتورمة مع حمى فتحتاج إلى رعاية عاجلة. في مستشفى أمان يفحص د. جيلبر الركبة ويراجع الأشعة وقوفًا والرنين، ويوضح إن كانت الجراحة ستفيد أم لا.
الأسئلة الشائعة
الرنين يُظهر تمزقًا، فهل يعني ذلك أنني أحتاج إلى جراحة؟
ليس بالضرورة. فكثير ممن تجاوزوا الأربعين لديهم تمزقات في الغضروف تظهر في الرنين، ويعتمد العلاج على الأعراض والفحص لا على الصور وحدها.
هل تساعد الحقنة في التمزق التنكسي؟
قد تخفف حقنة الكورتيزون نوبة الألم، خاصة مع الخشونة المبكرة، لكنها تُستخدم عادةً إلى جانب التمارين لا بدلًا منها.
مواضيع ذات صلة
