هل يمكن أن يفوت الرنين المغناطيسي تمزقًا في جذر الغضروف الهلالي؟

لماذا يسهل أن يفوت تمزق الجذر

الجذر جزء قصير من الغضروف الهلالي في موضع اتصاله بالعظم. وقد يظهر في صورة أو صورتين فقط من مقاطع الرنين المعتادة، وفي الركبة المتقدمة في العمر قد يُظن أنه تآكل عام. لذلك قد يصف التقرير تنكسًا أو تمزقًا صغيرًا دون أن يذكر الجذر.

العلامات التي يبحث عنها الجراح

• البروز: جسم الغضروف يقع جزئيًا خارج حافة عظم الساق في المقاطع الأمامية
• علامة الشبح: يبدو أن الغضروف اختفى في مقطع يُفترض أن يظهر فيه
• فجوة عمودية بجانب الجذر مباشرة في المقاطع الأمامية
• تمزق شعاعي قريب جدًا من الجذر في المقاطع الجانبية
• كدمة عظمية أو كسر إجهادي صغير في العظم تحت الغضروف الداخلي

لا توجد علامة واحدة حاسمة، لذلك تُقرأ الصور مع القصة المرضية والفحص معًا.

الدلائل السريرية مهمة أيضًا

القصة المعتادة هي طقة خلف الركبة أثناء انثناء عميق، يليها ألم داخل الركبة، لدى شخص بين الأربعين والستين تقريبًا. وفي الفحص يوجد غالبًا ألم عند الضغط على الجزء الخلفي من خط المفصل الداخلي وألم مع القرفصاء العميقة. وإذا انطبقت هذه الصورة وكان التقرير مطمئنًا، فمن المعقول أن تطلب من جراح ركبة أن ينظر إلى الصور بنفسه وليس إلى التقرير المكتوب فقط.

متى يفيد تكرار الرنين أو مراجعة ثانية

إذا أُجري الرنين الأول مبكرًا جدًا، أو على جهاز أقل قوة، أو دون المقاطع المناسبة، أو إذا تغيرت الأعراض فجأة، فقد يكون تكرار الرنين مفيدًا. وفي غرفة العمليات يُظهر تنظير الركبة الجذر مباشرة، لكن الجراحة لا تُستخدم لمجرد التشخيص.

يراجع د. جيلبر صور الرنين نفسها للمرضى في قطر، بما فيها الصور المأخوذة في مراكز أخرى، وأحضر الأشعة السينية أثناء الوقوف إن كانت لديك.