ماذا يحدث في استشارتك الأولى للركبة

قبل أن تصل

القليل من التحضير يجعل الاستشارة أكثر فائدة. ارتدِ شورتاً أو بنطالاً واسعاً يمكن رفعه فوق الركبة، أو أحضر شورتاً لتغيّر ملابسك، لأن الطبيب يحتاج إلى رؤية الركبتين. أحضر بطاقتك الشخصية القطرية وبطاقة التأمين وقائمة بأدويتك وبأي حساسية لديك، وأي صور أشعة على قرص أو برابط تنزيل مع تقاريرها. تقارير العمليات السابقة في الركبة مفيدة جداً حتى لو كانت قديمة.

ومن المفيد أن تدوّن قبل الموعد بعض النقاط: متى بدأت المشكلة، وما الذي يزيدها، وما الذي جرّبته، وما أكثر شيء تريد العودة إليه، سواء كان كرة القدم أو البادل أو الصلاة براحة أو صعود الدرج في البيت.

قصتك المرضية: الجزء الأهم

يبدأ د. بابلو جيلبر بالاستماع. ففي كثير من مشاكل الركبة، تشير طريقة حدوث الإصابة ونمط الأعراض إلى التشخيص قبل أي صورة أشعة. توقّع أسئلة مثل:

• كيف حدثت الإصابة بالضبط؟ هل التويت أو هبطت على رجلك أو تعرضت لضربة، أم بدأت المشكلة تدريجياً؟
• هل شعرت أو سمعت طقة؟ هل تورمت الركبة خلال ساعات أم في اليوم التالي؟
• هل تنغلق الركبة أو تتعلّق أو تطقطق أو تخونك؟
• أين الألم: في المقدمة أو الجهة الداخلية أو الخارجية أو خلف الركبة؟
• ما الذي لا تستطيع فعله الآن وكنت تفعله من قبل؟
• صحتك العامة وأدويتك وعملياتك السابقة وعملك ورياضتك.

تكلّم بكلماتك. عبارات مثل "أحس ركبتي رخوة على الدرج" أو "تعلق لما أقوم من الأرض" هي بالضبط ما يساعد الطبيب.

الفحص السريري

يقارن الفحص عادة بين الركبة المؤلمة والركبة الأخرى. ينظر الجرّاح إلى طريقة مشيك ووقوفك، واستقامة ساقيك، والتورم وحجم العضلات. ثم يتحقق من مدى ثني الركبة ومدّها، ومواضع الألم عند اللمس، وثبات كل رباط، باستخدام اختبارات لطيفة تحرّك عظم الساق إلى الأمام والخلف والجانبين. وهناك اختبارات أخرى للغضروف الهلالي والرضفة.

قد تكون بعض الاختبارات مزعجة للحظات، لكن يمكنك طلب التوقف في أي وقت. وإذا كنت تفضّل وجود مرافق أو أحد أفراد عائلتك في الغرفة فأخبر الفريق بذلك. وقد يُفحص الورك والظهر أيضاً، لأن الألم الذي تشعر به في الركبة يأتي أحياناً منهما.

مراجعة صور الأشعة

إذا كان لديك رنين مغناطيسي أو أشعة سينية، فسيطّلع د. جيلبر على الصور نفسها وليس على التقرير المكتوب فقط، ويربطها بما وجده في الفحص. فنتيجة الأشعة لا تكون مهمة إلا إذا توافقت مع أعراضك، وكثير من الناس لديهم تغيّرات في الرنين لا تسبب لهم أي ألم.

وإذا لم تكن لديك أشعة، فسيخبرك هل تحتاج إليها. غالباً ما تكون الأشعة السينية وأنت واقف مفيدة كبداية، خصوصاً في منتصف العمر وما بعده. أما الرنين المغناطيسي فيُطلب عندما يُتوقع أن يغيّر العلاج، مثل الاشتباه في إصابة رباط أو غضروف هلالي أو غضروف مفصلي.

الاتفاق على الخطة

في نهاية الاستشارة، يكون لدى معظم المرضى تشخيص مبدئي وخطوة تالية واضحة، وإن كان بعضهم يحتاج إلى أشعة أو فترة علاج قبل أن تكتمل الصورة. وفي كثير من الحالات لا تكون هذه الخطوة جراحة، بل تعديل النشاط، أو برنامج علاج طبيعي منظّم، أو التحكم في الوزن، أو أدوية لفترة قصيرة، أو حقنة في حالات مختارة. وعندما تكون الجراحة هي الخيار المناسب، يشرح الجرّاح ما تتضمنه والتعافي المتوقع والمخاطر والبدائل، بما في ذلك ما قد يحدث إذا انتظرت.

لست مضطراً إلى اتخاذ القرار في اليوم نفسه. خذ المعلومات إلى البيت وناقشها مع عائلتك، واطلب موعد متابعة للحديث إذا احتجت إلى ذلك.

أسئلة تستحق أن تطرحها

• ما الذي تعتقد أنه سبب المشكلة، وما مدى تأكدك؟
• ما الخيارات المتاحة لي، بما فيها عدم إجراء جراحة؟
• كيف سيكون التعافي بالنسبة لعملي ورياضتي وصلاتي؟
• هل هناك شيء يجب أن أتجنبه حتى الزيارة القادمة؟
• ما العلامات التحذيرية التي تعني أن أعود قبل الموعد؟