المفاصل المثبّتة بالأسمنت وغير المثبّتة (Cemented vs uncemented implants)

معنى المصطلحين

أسمنت العظام، وهو بولي ميثيل ميثاكريلات، يُخلط في غرفة العمليات ويعمل كملاط بين المفصل والعظم، ويتصلب خلال دقائق. ويُستخدم التثبيت بالأسمنت في استبدال الركبة منذ عقود، وما زال الطريقة الأكثر شيوعًا في العالم.

أما المفاصل غير المثبّتة بالأسمنت، أو المثبّتة بالضغط، فتُصنع بمقاس محكم قليلًا وتُغطى بسطح معدني خشن أو مسامي. وينمو العظم الحي على هذا السطح وداخله، فيتكون تثبيت حيوي. وتستخدم بعض الركب طريقة هجينة، يُثبّت فيها جزء بالأسمنت وآخر بدونه.

لماذا يهم المريض

يعطي التثبيت بالأسمنت ثباتًا كاملًا في يوم الجراحة ويناسب معظم أنواع العظام، بما فيها العظم الأضعف لدى كبار السن. ويمكن أيضًا استخدام أسمنت محمّل بالمضادات الحيوية.

أما التثبيت دون أسمنت فيتجنب الأسمنت وقد يمنح تثبيتًا طويل الأمد لدى المرضى الأصغر سنًا والنشطين ذوي العظم الجيد، وإن كان الانزعاج المبكر قد يكون أكبر قليلًا أثناء نمو العظم. ونتائج السجلات طويلة الأمد جيدة لكليهما.

كيف يُتخذ القرار

يوازن جراحك بين جودة العظم والعمر والنشاط ونظام المفصل المستخدم وخبرته الخاصة. فهشاشة العظام مثلًا ترجّح الأسمنت عادةً. وعمليًا يبدأ التحميل والتأهيل مبكرًا مع أي من الطريقتين.