سؤال مريض
لماذا يؤلمني مقدم ركبتي عند نزول الدرج؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
ألم مقدمة الركبة أثناء نزول الدرج ينشأ في الغالب من المفصل الواقع خلف الرضفة، إذ يتحمل أضعاف وزن الجسم عندما تنثني الركبة ببطء. وفي كثير من الحالات يكون ألماً رضفياً فخذياً يتحسن مع تقوية العضلات، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
لماذا يؤلم النزول أكثر من الصعود
عند النزول تعمل عضلة الفخذ الأمامية (العضلة الرباعية) وهي تتمدد لتنزل جسمك ببطء. هذا الكبح يضغط الرضفة بقوة داخل مجراها على عظم الفخذ، وبزاوية يكون فيها ضغط التلامس مرتفعاً. فإذا كانت الأنسجة حول الرضفة متهيجة، ظهر الألم في هذه اللحظة بالذات.
أما صعود الدرج فيعتمد أكثر على عضلات الورك والأرداف، ولذلك يلاحظ كثيرون أن الركبة نفسها مرتاحة في الصعود ومؤلمة في النزول.
الأسباب المحتملة
- الألم الرضفي الفخذي (ركبة العدّاء): ألم خفيف حول الرضفة أو خلفها، شائع لدى البالغين النشيطين والمراهقين، وغالباً دون إصابة
- تليّن الغضروف تحت الرضفة أو تآكله (تليّن غضروف الرضفة أو خشونة مبكرة خلف الرضفة)، وأحياناً مع صوت احتكاك
- تهيّج وتر الرضفة أسفل الرضفة مباشرة، غالباً لدى من يقفزون أو يتدربون بأوزان ثقيلة على الساقين
- رضفة تنزلق في مسارها بشكل غير سليم أو سبق أن خرجت من مكانها، فيشعر الشخص بعدم ثبات على الدرج
ما يمكنك فعله الآن
انزل الدرج درجة درجة، مبتدئاً بالساق السليمة، وأمسك الدرابزين لبضعة أسابيع. خفف القرفصاء العميقة والطعنات والمشي الطويل في المنحدرات حتى يهدأ الألم، لكن واصل الحركة: الدراجة الثابتة والسباحة والمشي على أرض مستوية يتحملها معظم الناس.
تقوية العضلة الرباعية وعضلات الورك على الجانب الخارجي من الأرداف هي العلاج الأقوى دليلاً لهذا النمط. يستطيع أخصائي العلاج الطبيعي وضع تمارين بمستوى تتقبله ركبتك. وإنقاص بعض الوزن، عند الحاجة، يخفف الحمل عن كل درجة.
متى تراجع جراح ركبة في الدوحة
احجز تقييماً إذا استمر الألم أكثر من ستة إلى ثمانية أسابيع رغم التعديلات المعقولة، أو إذا تورمت الركبة أو خانتك أو انغلقت، أو إذا بدأ الألم بعد سقوط أو التواء. واطلب رعاية عاجلة إذا لم تستطع فرد الساق أو الوقوف عليها.
في مستشفى أمان يفحص د. جيلبر حركة الرضفة، ويقيّم قوة العضلات واستقامة الساق، ثم يقرر هل تلزم أشعة سينية أو رنين مغناطيسي فعلاً. ومعظم المرضى بهذا النمط يُعالجون دون جراحة.
الأسئلة الشائعة
هل أتوقف عن استخدام الدرج تماماً؟
غالباً لا. تجنب الدرج كلياً يضعف العضلات التي تحمي الرضفة. استخدم الدرابزين، وانزل درجة درجة لفترة، وابنِ القوة حتى يعود الدرج مريحاً.
هل ألم نزول الدرج يعني أن عندي خشونة؟
ليس بالضرورة. لدى الشباب والنشيطين يكون في الغالب ألماً رضفياً فخذياً. أما خشونة ما خلف الرضفة فهي أرجح لدى كبار السن أو بعد إصابة قديمة في الرضفة، ويساعد الفحص مع الأشعة السينية على التمييز بينهما.
هل تساعدني ركبية على الدرج؟
قد تخفف الركبية الطرية أو الشريط اللاصق الأعراض لدى بعض الناس على المدى القصير. وتنفع أكثر حين تُستخدم مع برنامج تقوية، لا بديلاً عنه.
مواضيع ذات صلة
