سؤال مريض
ما هو الغضروف الهلالي، وما أنواع تمزقه؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الغضروف الهلالي وسادتان مطاطيتان على شكل حرف C بين عظم الفخذ وعظم الساق، تمتصان الصدمات وتثبّتان الركبة. وتوصف التمزقات بحسب موقعها ونمطها، مثل الشعاعي أو الأفقي أو الشريحي أو مقبض الدلو أو تمزق الجذر، وهذا يوجّه العلاج، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
ماذا يفعل الغضروف الهلالي
في كل ركبة غضروفان هلاليان: الإنسي في الجهة الداخلية، والوحشي في الجهة الخارجية. وهما يوزعان وزن الجسم على المفصل، ويحميان الغضروف المفصلي، ويضيفان ثباتاً، ويساعدان على تزليق الركبة. ومن دونهما يتركز الحمل على مساحة أصغر من الغضروف، ولهذا يحاول الجراحون الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الغضروف الهلالي.
المناطق والإمداد الدموي
الحافة الخارجية فقط من الغضروف الهلالي تتمتع بإمداد دموي جيد، ويسميها الجراحون غالباً المنطقة الحمراء، بينما يسمى الجزء الداخلي المنطقة البيضاء. وللتمزقات في المنطقة الخارجية فرصة أكبر للالتئام بعد الإصلاح، أما تمزقات المنطقة الداخلية فلا تلتئم عادةً، وإذا سببت أعراضاً فقد تحتاج إلى تشذيب.
أنماط التمزق في تقرير الرنين
- عمودي أو طولي: يمتد على طول الغضروف الهلالي، وكثيراً ما يحدث عند الأصغر سناً بعد التواء ويكون قابلاً للإصلاح غالباً
- مقبض الدلو: تمزق عمودي كبير ينقلب جزؤه الداخلي إلى المفصل وقد يقفل الركبة
- شعاعي: يقطع الغضروف الهلالي من الحافة الداخلية إلى الخارج وقد يُفقده قدرته على تحمل الحمل
- أفقي: يشق الغضروف الهلالي إلى طبقتين علوية وسفلية، وهو شائع مع العمر
- شريحي: لسان سائب من النسيج قد يتعلّق
- معقد أو تنكسي: عدة أنماط معاً في غضروف هلالي متآكل
- تمزق الجذر: تمزق عند نقطة تثبيت الغضروف الهلالي بالعظم
لماذا يهم نوع التمزق
النمط والموقع والعمر وطريقة تصرف الركبة تحدد معاً ما إذا كان التأهيل أو الإصلاح أو التشذيب هو الخيار المنطقي. ويراجع د. جيلبر صور الرنين مع المرضى في مستشفى أمان بالدوحة، ويشرح ما يعنيه التقرير لركبة كل منهم.
الأسئلة الشائعة
هل الغضروف الهلالي هو نفسه الغضروف المفصلي؟
كلاهما يُسمى غضروفاً في الغالب. لكن الغضروف الهلالي وسادة ليفية منفصلة، أما الغضروف المفصلي فهو الطبقة الملساء التي تغطي أطراف العظام.
أي الغضروفين يتمزق أكثر؟
الغضروف الهلالي الإنسي، أي الداخلي، يتمزق أكثر، ويعود ذلك جزئياً إلى أنه أقل حركة. أما تمزقات الغضروف الوحشي فشائعة مع إصابات الرباط الصليبي الأمامي.
مواضيع ذات صلة